高血壓性心臟病早期表現(xiàn)一般不典型，本病的臨床檢查通常如下。

　　1、心電圖

　　心電圖可正常，也可出現(xiàn)左心室肥厚及勞損。

　　2、胸部X線片

　　主動脈除擴張外，主動脈延伸迂曲，主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節(jié)水平，主動脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動脈型心臟”。

　　除了以上兩種檢查外，還可通過超聲心動圖來進行診斷檢查。

　　高血壓性心臟病治療的首要任務是早期降壓達標。此外，本病的治療具體如下。

　　1、逆轉(zhuǎn)左室肥厚（LVH）的重要性

　　心臟研究通過長期隨訪已經(jīng)證實LVH減少，心血管死亡率下降。逆轉(zhuǎn)LVH包括非藥物治療，如優(yōu)化生活方式、低鹽飲食、控制體重、限酒、減少某些交感活性激素等。降壓藥物中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑（ARB）可能預防LVH及心肌纖維化的發(fā)生。動物實驗和人體研究也證實鈣拮抗劑（CCB）能逆轉(zhuǎn)LVH。

　　2、心衰治療

　　心衰一旦出現(xiàn)明顯癥狀時死亡率就很高，因此要加強對早期無癥狀心衰的防治。

　　3、合并冠心病的治療

　　有多種危險因素可導致冠心病，但血壓水平是重要的因素之一。血壓水平在很大范圍內(nèi)與冠心病風險相關，SBP>140mmHg后發(fā)生冠心病的風險急劇升高。對于合并冠心病的高血壓患者，降壓目標值<140mmHg。對于近期有心梗史的患者，推薦使用β受體阻滯劑。對于其他的冠心病患者，所有的降血壓藥都可以，出于緩解心絞痛癥狀的角度出發(fā)，優(yōu)先推薦β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。

　　4、合并房顫的治療

　　高血壓是心房顫動的最常見的合并癥，也可能是房顫的一個可逆的致病因素。對于高血壓合并房顫的患者，應充分評估其發(fā)生血栓栓塞的風險，除非有禁忌，否則大部分患者應接受口服抗凝治療以預防腦卒中及其他栓塞事件。高血壓合左室肥厚或心功能不全的患者中，推薦使用AECI或者ARB，可預防房顫的發(fā)生。

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