肺氣腫就是肺內(nèi)殘存的氣體過多，肺就像是被吹脹了一樣，所以醫(yī)學(xué)上稱為肺氣腫。

　　肺大皰與肺氣腫發(fā)病機(jī)制相同，肺泡破裂融合形成大泡，可單發(fā)或多發(fā)，若空腔直徑大于1厘米就稱為肺大皰。有學(xué)者認(rèn)為，肺大皰和氣胸不是兩種獨(dú)立的疾病，而是同一種疾病的不同階段。有資料表明，約95%的自發(fā)性氣胸是由肺大皰破裂形成的。

　　1肺氣腫、肺大皰是怎么形成的

　　肺大皰的發(fā)病機(jī)制，與肺氣腫相同。

　　肺是由無數(shù)個(gè)肺泡構(gòu)成的，空氣進(jìn)入肺中，肺泡鼓起；空氣排出肺外，肺泡收縮。當(dāng)肺部出現(xiàn)炎癥或支氣管出現(xiàn)病變后，氣管等管腔就會出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，空氣進(jìn)入肺泡后不易排出，就積聚在肺泡，形成一個(gè)個(gè)大泡。

　　肺大皰本身無換氣功能，卻占據(jù)了有限的胸內(nèi)空間，并且擠壓和阻礙了尚有功能的肺組織的正常工作，故臨床常表現(xiàn)為胸悶、氣短，動則加重。直徑較大，數(shù)量較多的肺大皰，危害更大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　2肺氣腫、肺大皰是一顆炸彈

　　肺泡越來越大，肺泡壁越來越薄，內(nèi)壓力增高，肺泡就會破裂，發(fā)生自發(fā)性氣胸。這就好比吹氣球一樣，當(dāng)膨脹到一定程度時(shí)氣球就會破裂。

　　氣胸一般發(fā)生在突然用力的情況下，如搬重物、劇烈運(yùn)動、大笑、用力排便、屏氣、用力打噴嚏，或者用力咳嗽。甚至有的患者在睡覺的時(shí)候也會突發(fā)氣胸，特別是肺氣腫患者。

　　肺泡破裂后，氣體進(jìn)入胸膜腔?；颊邥霈F(xiàn)一側(cè)如心絞痛般的胸痛、憋悶、呼吸困難，部分病人可能合并有輕度咳嗽。發(fā)病之后，隨著胸腔內(nèi)漏氣量的增加，咳喘憋癥狀會越來越重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、大汗、面色發(fā)紺、呼吸加快，最后可能人事不省，呼吸減弱甚至消失。

　　一、什么是自發(fā)性氣胸？

　　答：自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年，以體形瘦長者這多見，可繼發(fā)于慢支，肺氣腫，肺結(jié)核。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。

　　二、什么是胸膜腔，胸膜腔的特點(diǎn)是什么？

　　答：胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個(gè)閉合的腔。由于肺的彈性回縮力，它是一負(fù)壓腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]，其內(nèi)壓力較外界氣壓低。因此一旦胸膜腔與外界或肺支氣管或肺泡想通，就會出現(xiàn)肺內(nèi)氣體或外界氣體進(jìn)去其中，造成肺組織受壓。因?yàn)樾啬で回?fù)壓狀態(tài)，所以自發(fā)性氣胸閉式引流術(shù)后，內(nèi)部氣體不會自己排出（張力性氣胸除外），需要患者作咳嗽、吹氣球、摒氣等動作，使肺內(nèi)部壓力增大，把胸膜腔內(nèi)氣體擠出。

　　三、氣胸有哪些類型？

　　答：根據(jù)臟層胸膜破口的情況及其發(fā)生后對胸腔內(nèi)壓力的影響，將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型：

　　1、閉合性氣胸（單純性）

　　主要是因?yàn)槔吖枪钦鄣仍?，造成胸膜破裂，肺?nèi)的空氣進(jìn)入胸膜腔形成的氣胸。氣胸發(fā)生后，破損的臟層胸膜自行封閉，在呼氣及吸氣過程中再無空氣進(jìn)入腦膜腔。胸膜腔內(nèi)壓力增高，抽氣后壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無復(fù)升。胸膜腔內(nèi)氣體可自行吸收，壓力可恢復(fù)負(fù)壓，肺部隨之復(fù)張。小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，可無明顯癥狀，一般無需特殊處理，1—2周后可白行吸收；大量氣胸，肺萎縮大于30%者，可出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸困難等癥狀，氣管移向健側(cè)，傷側(cè)叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

　　2、張力性氣胸（高壓性）

　　又稱高壓性氣胸，是由于肺內(nèi)較大肺泡發(fā)生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。臟層胸膜破口形成單向活瓣，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)空氣不能經(jīng)破口進(jìn)入支氣管內(nèi)排出；吸氣時(shí)活瓣開啟，空氣經(jīng)胸膜破口進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)空氣不斷累積，胸腔壓力明顯增高形成高壓，影響肺氣體交換和血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，應(yīng)緊急處理。

　　3、開放性氣胸（交通性）

　　所有可以導(dǎo)致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時(shí)多見于交通事故、工傷事故等，戰(zhàn)時(shí)多見于武器、利器傷。開放性氣胸時(shí)，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷程度取決于肺順應(yīng)性和臟壁層胸膜問有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔移向患側(cè)，健側(cè)肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少，損失通氣功能并產(chǎn)生肺內(nèi)右向左分流，引起低氧血癥。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。