肺大皰病因|臨床表現(xiàn):肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產生活瓣作用,使空氣能進入肺泡而不易排出,致肺泡腔內壓力升高;同時炎癥使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結核者常為單發(fā);繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā),且大皰常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大皰的肺氣腫也稱大皰型肺氣腫。
臨床表現(xiàn):較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經多年無改變,部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大皰,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。
肺大皰指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。
肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結核或肺氣腫。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經多年無改變,部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。
肺大皰是怎么形成的?
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者,由于白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加,常伴有肺大皰形成。另外,慢阻肺和吸煙也有很大的關系,吸煙會導致氣管清除能力下降,同時又使肺內有害物質增加,加重炎癥,隨后發(fā)展成肺氣腫,肺氣腫進一步惡化發(fā)展為肺大皰。在慢阻肺急性加重,出現(xiàn)劇烈咳嗽,以及用力排便,大笑等情況下,肺大皰可發(fā)生破裂,形成自發(fā)性氣胸,并可危及到生命。
如何診斷肺大皰?
胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法,胸部CT亦可診斷肺大皰。
肺大皰如何預防和治療?
在飲食上沒有特殊的要求,但應增加營養(yǎng),多食優(yōu)質蛋白、富含維生素的食物,少食刺激性食物、飲料,忌煙酒,避免感染。
若到了必須手術治療的階段,患者的心理護理同樣重要。對于手術費用和療效的擔心和緊張情緒都需要及時緩解,減少應激反應。
術前戒煙、深呼吸訓練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣,減少呼吸道分泌物。
術后預防并發(fā)癥時,呼吸道的護理尤為重要。通常患者比較在意的問題就是當咳嗽咳痰屏不住時該如何正確處理?這里介紹一種排痰方式:在深吸氣后屏氣,輕咳數(shù)次,將痰咳至咽部,同時按壓胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液黏稠者,應多飲水,以稀釋痰液,便于痰液排出。
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