?。?)早期需注意與血胸進行鑒別。本病X 線胸片表現與血胸及其他積液表現均為密度增高影。鑒別的要點在于積液有乳糜樣改變。乳糜實驗,即伊紅蘇丹實驗可確診。
?。?)對于臨床癥狀出現緩慢的乳糜胸,即破口較小,初期癥狀不明顯,但2~3天后隨著胸液增多,呼吸困難等癥狀也逐漸加重,則需與膿胸進行鑒別。
(一)發(fā)病原因
乳糜胸可分為先天性和創(chuàng)傷性(醫(yī)源性、非醫(yī)源性、自發(fā)性)兩類,以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見。
(二)發(fā)病機制
當胸導管受壓或堵塞時,管內壓力增高致導管或其在縱隔內分支破裂,乳糜液反流、溢出而進入縱隔,繼之穿破縱隔進入胸腔,形成乳糜性胸腔積液。
也有可能因胸導管壓力高,發(fā)生肺內及肋間淋巴管的擴張、反流,乳糜液不經縱隔而直接漏入胸腔,由于解剖上的原因,阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時,僅出現右側乳糜胸,在第五胸椎以上時,則出現雙側乳糜胸。
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