一、胸腔積液量的檢查可應用以下三種方法：

　　1、X線檢查。

　　2、胸腔穿刺。

　　3、胸腔引流。

　　二、胸液的檢查

　　若出現(xiàn)典型外現(xiàn)的乳糜液，乳白色，無味，不易凝固，放置后分為3層，上層為黃色奶油狀的脂肪層，加入乙醚可以澄清，或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴，細胞計數(shù)以淋巴細胞為主，即可確立乳糜胸的診斷。然而，由于手術(shù)后，尤其是食管癌手術(shù)后禁食時間較長，胸液開始多不是典型的乳糜液；一般開始為淡血性清亮的胸液，以后轉(zhuǎn)變?yōu)槌赛S色血漿樣液體，早期的胸液進行蘇丹Ⅲ染色檢查的陽性率也不高，僅50％左右，此時可經(jīng)十二指腸管注入牛奶加黃油，若胸液變?yōu)槿榘咨K丹Ⅲ染色陽性，即可確診，另外，可以同時做胸液和血液中脂檢查，若胸液中的膽固醇和甘油三酯中脂的含量顯著超過血液中的含量，也可幫助確立乳糜的診斷。

　　在某些胸膜的感染和腫瘤性疾病時，可以出現(xiàn)大量渾濁類似乳糜的胸液，即假性乳糜液，假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白復合物，外觀也呈牛奶狀，主要由細胞變性分解造成，但細胞變性物質(zhì)中脂肪含量很少，蘇丹Ⅲ染色陰性，比重<1.012，此種胸液沉渣中有大量細胞，但淋巴細胞較少，蛋白和膽固醇水平也低于真正之乳糜液，某些結(jié)核性胸膜炎，膽固醇胸膜炎之胸液外觀也易與乳糜混淆，但其中脂肪含量均較低，蘇丹Ⅲ染色即可鑒別，且發(fā)生在外傷和手術(shù)后也屬罕見。

　　1、保守治療：通過胸腔閉式肋間引流或反復胸腔穿刺，抽盡胸腔積液，促使肺組織擴張，消滅胸內(nèi)殘腔，有利于胸膜臟層與壁層粘連，以促進胸導管或其分支的破口早日愈合，并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養(yǎng)和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應于病人情況尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。連續(xù)治療1周左右，觀察病人有無好轉(zhuǎn)傾向。如果保守治療失敗則應采取手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)治療：通過手術(shù)方法結(jié)破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側(cè)支循環(huán)，因而胸導管結(jié)？后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術(shù)效果，術(shù)前準備極其重要。首先要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂，必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍，并采取相應的手術(shù)途徑和方法。手術(shù)途徑一般采取患側(cè)切口進胸，如雙側(cè)乳糜胸以采取右胸途徑為宜?；颊咴诋斕焓中g(shù)前2～3小時，從留置胃管內(nèi)注入高脂肪飲料，內(nèi)加入美藍有利于術(shù)中尋找胸導管及其分支的破損部位。在胸導管裂口上下端予以雙重結(jié)或縫。如果術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)胸導管破口，則可按胸導管解剖位置，在奇靜脈下方切開縱隔胸膜，在隔肌上方胸椎體前食管后方主動脈左側(cè)，顯露胸導管并予以雙重結(jié)。術(shù)后2～4周內(nèi)給予低脂飲食。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。