胸部閉合傷致胸導(dǎo)管損傷多為胸廓急劇變形，胸導(dǎo)管過度牽拉或因剪應(yīng)力作用而損傷，開放性損傷則多為銳器直接傷及胸導(dǎo)管所致。外傷性乳糜胸雖然發(fā)生率較低，但會(huì)引起嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)、免疫功能障礙，甚至全身衰竭，病死率很高，因而及時(shí)的診斷、治療尤為重要。

　　診斷

　　乳糜胸臨床表現(xiàn)為大量胸腔積液。胸腔引流物為牛奶樣液體對(duì)確診有重要意義，然而據(jù)報(bào)道，僅有不到50%的患者出現(xiàn)牛奶樣乳糜液，12%的患者表現(xiàn)為漿液樣或血清樣外觀。同時(shí)伴有血胸在一定時(shí)間內(nèi)也會(huì)對(duì)乳糜胸造成掩蓋，即使開胸手術(shù)中亦難免漏診。禁食患者引流胸液性狀、引流量更不典型，因而診斷更為困難。

　　(一)外傷性胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷，使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shí)脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

　　(二)梗阻性胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴(kuò)張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。

　　其他原因引起的乳糜胸甚為少見，縱隔或肺淋巴管的先天性異常，偶爾見于新生兒的乳糜胸病例。極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例，因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出，可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。

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