外傷性乳糜胸的胸導管損傷較早出現(xiàn)癥狀，早期易被誤診為血胸，控制出血后胸腔引流液由清變混濁，由淡紅色變?yōu)槿榘咨译S著進食量的增多（尤為高脂食物）而增多。

　　外傷性乳糜胸的病人表現(xiàn)為嚴重脫水、消瘦等營養(yǎng)不良的癥狀，胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對肺組織產(chǎn)生壓迫，縱隔向對側移位，回心大靜脈回流不暢，病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢，使心排血量降低，出現(xiàn)心率增快，血壓偏低，病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細菌生長，故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。

　　飲食護理和營養(yǎng)支持

　　禁食是減少乳糜液產(chǎn)生的關鍵。為減少乳糜液的產(chǎn)生，要嚴格禁食水，大量富含營養(yǎng)的乳糜液丟失直接導致營養(yǎng)不良。因禁食可直接阻斷腸道吸收乳糜顆粒的來源，同時胃腸減壓可減少腸道運動，間接使腸道對乳糜顆粒的吸收減少，從而減少乳糜液生成量，促進破裂口愈合，因此要進行靜脈高營養(yǎng)，選擇刺激較小的靜脈留置針，可以有效地降低靜脈炎等并發(fā)癥，輸液過程中嚴密觀察有無液體外滲，靜脈炎等。同一血管不要短時間內(nèi)反復穿刺，靜脈高營養(yǎng)液配置要嚴格無菌操作，放置時間不宜過長，一般24h勻速滴入。中鏈甘油三酯較長鏈甘油三酯易溶于水和體液，運輸時不需經(jīng)腸道淋巴管而直接經(jīng)門靜脈運入肝臟，使胸導管處于靜息狀態(tài)，有利于破漏處愈合。

　　乳糜液中含有大量蛋白質、脂溶性維生素、脂肪、膽固醇、糖、酶、電解質、各淋巴細胞和抗體等。乳糜液的成分與血漿相似，故常規(guī)進行靜脈營養(yǎng)支持，如輸血漿、全血、白蛋白或應用靜脈高營養(yǎng)液，維持患者的營養(yǎng)，減少乳糜液的丟失，保持水和電解質平衡。在應用靜脈高營養(yǎng)時應注意加強巡視，防止高滲營養(yǎng)液外滲引起靜脈炎、局部組織高滲性壞死。營養(yǎng)液輸注通道嚴禁輸入其他藥物，以免影響營養(yǎng)液的穩(wěn)定性。

　　胸腔引流管護理

　　乳糜胸患者均有不同程度的胸腔積液，應及時給予胸腔引流。注意保持引流管通暢，因乳糜凝固性較高，應經(jīng)常擠壓引流管以防乳糜液堵塞引流管，持續(xù)0.5～1kPa低負壓吸引，定時檢查引流管有無受壓、扭曲及引流瓶的密封程度，定時觀察引流液的量、色及性狀，做好記錄。如引流量過少，應考慮引流管是否通暢并報告醫(yī)生。如因胸腔內(nèi)出現(xiàn)纖維分隔狀所致引流不暢者，需更換引流管位置或做胸部小切口，分離纖維后再置引流管。每日更換胸腔閉式引流瓶，以便了解引流物與沖洗液量出入是否相等，以免造成胸腔積液。在保持胸腔閉式引流管通暢的同時，要變換體位，以利于充分引流。

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