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胸部創(chuàng)傷的救治原則是什么 造成胸部創(chuàng)傷的原因是什么

2017-06-26 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓,低于傷側,使縱隔向健側移位,健側肺亦有一定程度的萎陷。

  針對胸部創(chuàng)傷的致傷機理和病理生理變化,胸部傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,包括:

  ①恢復胸壁的完整性和呼吸運動功能,②保持呼吸道通暢,③補充血容量和止血,④解除胸膜腔和心包腔內的壓力,⑤適時進行開胸手術。

  有人歸納為vipco程序,即v(ventilation)指保持呼吸道通暢、通氣和給氧;i(infusion)指輸血、補液擴容以防治休克;p(pulsation)指監(jiān)護心臟搏動,維護心泵功能以及進行心肺復蘇;c(control)指控制出血;o(operation)指開胸手術。

  其中,需要緊急處理而不容許進行更多檢查(包括x線胸片)的傷情包括①呼吸道阻塞;②浮動胸壁的反常呼吸運動;③開放性氣胸;④張力性氣胸;⑤大出血;⑥急性心包填塞。

  嚴重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運送途中死亡,因此胸部創(chuàng)傷的后果可想而知。

  由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔,形成開放性氣胸。傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓,低于傷側,使縱隔向健側移位,健側肺亦有一定程度的萎陷。

  同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減,從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣),導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損,使靜脈血回流受阻,心排出量減少。

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