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胸部創(chuàng)傷早期處理注意事項 特點怎么樣

2017-06-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嚴重多發(fā)傷對全身狀態(tài)影響大,且危及生命。多種因素導致早期即可發(fā)生嚴重的低氧血癥,尤其是顱腦或胸部創(chuàng)傷并發(fā)休克或昏迷時,氧分壓常常降至危險水平。

  胸部創(chuàng)傷早期處理注意事項,胸部創(chuàng)傷早期處理應抓住主要矛盾,及時處理最危及生命的損傷,以下情況尤應注意:

  ①臨床已確診的張力性氣胸,勿需再行x線檢查,以免延誤搶救;

 ?、谖葱行厍婚]式引流的張力性氣胸病人行氣管插管人工呼吸將使病情惡化;

  ③對嚴重呼吸困難者,不應等待某項檢查結(jié)果而影響氣管插管和人工呼吸的實施;

  ④嚴重心臟穿透傷或心壁破裂病人,即使心跳停止,手術(shù)仍有疾救希望;

 ?、輾夤芮虚_費時,搶救時應首選氣管插管。

  胸部創(chuàng)傷的特點:

  1、傷情危重:嚴重多發(fā)傷對全身狀態(tài)影響大,且危及生命。多種因素導致早期即可發(fā)生嚴重的低氧血癥,尤其是顱腦或胸部創(chuàng)傷并發(fā)休克或昏迷時,氧分壓常常降至危險水平。

  2、傷情變化快:損傷部位廣泛,短期內(nèi)大量失血所啟動的全身性應激反應常致病情復雜多變。

  3、休克發(fā)生率高:嚴重創(chuàng)傷、大量失血、心臟效率低下是引起休克的初始因素。

  4、漏診率高:這常常是由于病情復雜、進展迅速、癥狀相互掩蓋、診斷方法失當?shù)榷喾N因素有關(guān)。

  5、常須同時進行不同部位的手術(shù):這與現(xiàn)代交通傷與火器傷為特點的致傷性質(zhì)有關(guān),多系統(tǒng)多臟器損傷后常需同期手術(shù)處理或予以探查性治療,手術(shù)范圍相對擴大。

  6、處理棘手:多發(fā)傷是一個動態(tài)過程,常包括兩個或更多??频膿p傷,約半數(shù)以上病人需進行手術(shù)治療,由于創(chuàng)傷部位、嚴重程度、受累臟器的不同,治療時常出現(xiàn)局部整體、輕重緩急、主次先后等處理順序上的矛盾。有些危及生命的損傷常被顯見的肢體骨折或創(chuàng)傷所掩蓋,以致貽誤搶救時機。

  7、并發(fā)癥發(fā)生率高,處理不及時可導致機體多臟器功能不全綜合征:病人機體防御功能下降,傷口污染嚴重,使用各種導管診療等常致感染。創(chuàng)傷后血容量銳減,釋放依賴性氧耗,過度應激反應等可致靶器官損害,這種病理變化的進一步延展將導致多臟器功能不全或發(fā)生序貫性衰竭。因此,多發(fā)傷病人渡過生命危險期后仍會表現(xiàn)出一系列創(chuàng)傷后危象。早期處理得當是保證后續(xù)治療減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

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