許多人已經(jīng)患上了肺氣腫,還以為自己得的是支氣管炎或哮喘,從而延誤了治療。
肺氣腫是肺腺泡任何部分的永久性異常擴(kuò)大,伴破壞性改變。一般來(lái)說(shuō),如出現(xiàn)以下情況,就是患上了肺氣腫:有慢性支氣管炎、支氣管哮喘史、咳嗽、咳痰,呼吸困難逐步加重,紫紺逐漸加深;有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬,呼吸困難,口唇手指發(fā)紺,胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫減弱,叩診檢查吸音低,呼氣延長(zhǎng);x線胸片可表現(xiàn)出雙肺透亮度增強(qiáng),外周肺紋減少,橫隔下降,運(yùn)動(dòng)不良;肺功能明顯減弱。
肺功能呼吸困難程度可為五度:第一度時(shí)工作、步行及上下階梯與同年齡健康者一樣;第二度時(shí)平地步行與同年齡健康者一樣,但上坡及走階梯則不能同健康人一樣;第三度時(shí)平地步行按自己的速度可行走1公里以上,但達(dá)不到健康人的速度;第四度時(shí)行走要作多次休息,50米也不能一氣走到底;第五度時(shí)說(shuō)話、轉(zhuǎn)身、穿衣、用餐均會(huì)發(fā)生呼吸急促。
得了肺氣腫后怎么辦呢?首先要預(yù)防和控制支氣管感染,不吸煙或戒煙,適當(dāng)體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就醫(yī),用抗生素控制感染。其次是作呼吸體操,堅(jiān)持在早上深呼吸運(yùn)動(dòng),鍛煉腹式呼吸,或做以肋間肌運(yùn)動(dòng)為主的胸式呼吸。在治療上可采服氧氣治療和正壓呼吸治療。還應(yīng)當(dāng)注意減少支氣管痙攣,改善肺循環(huán)。
對(duì)于較局限的肺大皰,病人如無(wú)明顯癥狀不必急于考慮外科治療,可隨診觀察有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大皰也可隨之消失小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類(lèi)肺大皰一般不需要手術(shù)治療。
肺大皰已較長(zhǎng)期存在,而又明顯影響呼吸功能者,應(yīng)行外科手術(shù)治療。
肺大皰外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下:
(一)大皰切除術(shù):若肺組織無(wú)其它病變應(yīng)采用單純大皰切除如同時(shí)有小皰存在,則可于其基底部,用絲線加以結(jié)扎或縫合。
(二)肺葉切除:若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無(wú)益則應(yīng)作肺葉切除。
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