肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
預(yù)防肺大皰性氣胸小貼士有:
1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是防治的根本原則。
2.身體瘦長(zhǎng)型,平時(shí)一運(yùn)動(dòng)或勞累就氣喘吁吁者,是肺大皰的高發(fā)人群,應(yīng)當(dāng)注意。
3.肺大皰患者鍛煉身體應(yīng)適可而止,尤其不能過(guò)度屏氣。
4.青年人、反復(fù)發(fā)作者,最好及時(shí)手術(shù),以絕后患。
自發(fā)性氣胸是一種比較常見(jiàn)的良性病,尤其多發(fā)生于體形瘦高的年輕小伙子。論其發(fā)病原理,乃是由于肺表面隱匿形成的大皰性病灶突然破裂,人正常喘氣吸入肺里的空氣從肺表面破口漏進(jìn)胸腔所致。漏入胸腔的氣體占據(jù)了肺正常呼吸的活動(dòng)空間,從而讓病人感到“上不來(lái)氣”,甚至胸口疼痛。許多人在發(fā)病前都有劇烈運(yùn)動(dòng)或受涼感冒的情況,但并非所有病人發(fā)病都有明確誘因。一些人可能是在安靜睡覺(jué)或讀書看報(bào)時(shí)突然發(fā)生氣胸。一般來(lái)講該病沒(méi)有有效的預(yù)防措施。已經(jīng)確診有肺大皰的病人要注意避免劇烈體力活動(dòng)以免大皰破裂引發(fā)氣胸。
自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的癥狀是突然發(fā)作的一側(cè)胸痛、喘憋、呼吸困難,部分病人可能合并有輕度咳嗽。發(fā)病之后隨著胸腔漏氣量的增加,喘憋癥狀可能會(huì)越來(lái)越重。如果大量氣胸長(zhǎng)時(shí)間不加處理,還可能引發(fā)肺不張、肺炎等,嚴(yán)重者可能危及生命。因此,如果懷疑或診斷為自發(fā)性氣胸,應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。往往醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診呼吸音等體格檢查即能初步診斷,進(jìn)一步確診需要拍攝胸部x線片。確診為自發(fā)性氣胸之后,病人應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐休息,盡量減少體力活動(dòng)。初次發(fā)生,胸腔漏氣量很少的病人可不必接受任何特殊治療,但需要在醫(yī)院密切觀察,很多情況下胸腔內(nèi)少量漏氣可能自行吸收,最終疾病自行愈合;癥狀嚴(yán)重,胸腔漏氣量較多的病人應(yīng)該立即接受胸腔穿刺或胸腔閉式引流手術(shù),以盡快排出胸腔內(nèi)的積氣,恢復(fù)人體的正常呼吸,緩解喘憋癥狀。需要明確的是,經(jīng)這種方法治療的患者,由于肺內(nèi)易于破裂漏氣的病灶仍然存在,所以日后氣胸還可能再次復(fù)發(fā);氣胸反復(fù)發(fā)作或置管引流后仍有大量持續(xù)漏氣者,應(yīng)當(dāng)接受肺大皰切除手術(shù),以徹底去除病灶。但需要注意的是,初次發(fā)病但存在如下情況者,也應(yīng)接受肺大皰切除手術(shù):①胸片或ct檢查證實(shí)有明確肺大皰者;②氣胸合并胸腔出血者;③兩側(cè)胸腔均發(fā)生氣胸者;④患者為從事特殊職業(yè),如飛行員、高空作業(yè)者等者。
近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在氣胸的治療上,出現(xiàn)了手術(shù)創(chuàng)傷甚微的電視胸腔鏡技術(shù),這是一種利用冷光源和內(nèi)窺鏡成像技術(shù)輔助實(shí)施外科手術(shù)的現(xiàn)代科技手段。醫(yī)生利用胸壁上三個(gè)1cm左右的小口,通過(guò)監(jiān)視屏幕和特制的內(nèi)鏡操作器械,即可完成對(duì)胸腔內(nèi)肺漏氣情況的探查和病變肺組織的切除,還可以對(duì)胸膜腔做一次全面處理,以徹底防止日后氣胸復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)創(chuàng)傷比以往的開胸手術(shù)減少了很多倍,病人在手術(shù)后不出一周的時(shí)間里即可完全恢復(fù),目前這種微創(chuàng)手術(shù)在國(guó)內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院都已相繼開展。受到了醫(yī)生和患者的普遍歡迎。
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