肺大皰診斷主要有賴于X線、CT檢查，但并不可忽視病史、癥狀和體征。

　　胸部X線檢查

　　肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大，邊緣更加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　CT檢查

　　CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰，而且CT更能清晰地顯示肺大皰的范圍。

　　肺血管造影

　　肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。

　　放射性核素肺灌注掃描

　　利用133氚行肺灌注檢查可以了解肺大皰的通氣與血流灌注情況以反應(yīng)是否與支氣管相通，還能了解肺功能。

　　患上肺大皰有哪些癥狀？肺大皰是一種局限性肺氣腫，由于各種原因?qū)е路伟捛粌?nèi)壓力升高，肺皰高度膨脹，肺皰壁破裂，在肺組織內(nèi)相互融合而形成的含氣囊腔，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起的。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫。得肺大皰會(huì)有什么癥狀？專家表示，小的肺大皰患者無明顯癥狀，單純肺大皰患者也常無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，肺功能發(fā)生障礙時(shí)，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等，當(dāng)發(fā)生自發(fā)性氣胸后，患者會(huì)有劇烈的胸痛感等。

　　對(duì)于繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，小支氣管粘膜常有水腫表現(xiàn)，導(dǎo)致部分阻塞，空氣進(jìn)入肺皰后不易排出，導(dǎo)致肺皰內(nèi)壓力增大，加上炎癥導(dǎo)致肺組織損壞，肺皰間側(cè)支呼吸消失，肺皰間隔由于壓力而破裂，形成較大的含氣囊腔。

　　小的肺大皰和單純的肺大皰患者一般無明顯癥狀，但有些肺大皰在經(jīng)過數(shù)年時(shí)間后可發(fā)生改變，叩診可聞及有過度回響，呼吸音減弱或消失。當(dāng)肺大皰增大或其他部位出現(xiàn)新的肺大皰后，肺功能發(fā)生障礙可引起一系列癥狀，如肺大皰增大破裂產(chǎn)生自發(fā)型氣胸時(shí)，患者表現(xiàn)為劇烈胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、心慌、氣急、脈搏加快等；巨大肺大皰患者可表現(xiàn)為胸悶、氣短，嚴(yán)重者甚至行動(dòng)能力受限，失去勞動(dòng)力。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或支氣管哮喘等疾病，這些疾病本身就會(huì)引起一些臨床癥狀，當(dāng)肺大皰形成后，患者的不適癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，甚至出現(xiàn)青紫。經(jīng)過治療后感染癥狀可隨之消失，但胸片檢查可發(fā)現(xiàn)，肺大皰陰影將持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月都不消退。

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