生活中心臟病的發(fā)病率越來越高，很多心臟病患者都采用心臟搭橋手術(shù)進行治療。但是也許有很多人并不了解心臟搭橋手術(shù)的一些反應(yīng)狀況。為了使更多的患者安全放心的手術(shù)，我們來具體的了解一下心臟搭橋手術(shù)前后的一些癥狀。

　　需要搭橋手術(shù)臨床癥狀

　　左主干病變：按照國內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風(fēng)險，最好選擇搭橋；三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也較重。

　　伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到；伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

　　心臟搭橋術(shù)后癥狀表現(xiàn)

　　1、心肌耗氧與供氧失衡。當(dāng)心肌需氧量突然增加時，如活動或激動時，心率增快，心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加，如此時病人冠狀動脈存在粥樣斑塊，冠脈血流調(diào)節(jié)受限或由于其他因素使供氧跟不上需氧，則心肌發(fā)生明顯缺氧而產(chǎn)生心絞痛。當(dāng)安靜休息后，心肌需氧量下降，需氧與供氧取得平衡，則疼痛緩解。造成心肌供血不足最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。

　　2、冠狀動脈痙攣。冠狀動脈在正常生理情況下受機體神經(jīng)、體液和代謝等因素調(diào)節(jié)，適應(yīng)著不同情況下心肌耗氧量的需求，如冠脈血管調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，則可使冠狀動脈痙攣，引起心肌缺血缺氧產(chǎn)生心絞痛(主要表現(xiàn)為變異性心絞痛)，嚴(yán)重者可引發(fā)心肌梗塞，甚至猝死。因此避免增加身體氧耗是預(yù)防心絞痛和心肌梗塞的主要措施。

　　心臟搭橋手術(shù)的問題。

　　1、做心臟血管手術(shù)有危險嗎？

　　隨著心血管外科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備不斷改進和發(fā)展，心血管病人圍術(shù)期的死亡率在逐漸降低。目前，常見的心血管病手術(shù)死亡率約為2%左右，復(fù)雜重癥的心臟手術(shù)死亡率則稍高些。這意味著絕大部分病人將通過手術(shù)獲得好的療效。

　　2、手術(shù)前后為什么要停止吸煙？

　　眾所周知，吸煙對健康有危害，尤其對心臟病患者危害更大。因為吸煙會使肺部分泌物增加，尤其是經(jīng)過手術(shù)刺激后會更為明顯。這樣容易導(dǎo)致手術(shù)后肺部并發(fā)癥甚至呼吸功能不全。您若在術(shù)前幾周甚至幾月內(nèi)停止吸煙，會使您在術(shù)后減少肺部并發(fā)癥，促進早日康復(fù)具有重要作用。

　　3、為什么手術(shù)前要應(yīng)用極化液？

　　極化液是價格極其便宜(約20元)而效果明確的治療手段。它可以營養(yǎng)心肌提高心肌能量儲備和改善心肌能量代謝，因此術(shù)前用極化液有利于改善心功能，對于手術(shù)后心功能恢復(fù)有好處。

　　4、應(yīng)用洋地黃時出現(xiàn)什么情況要告訴醫(yī)護人員？

　　(1)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)病狀。

　　(2)視力模糊、黃視、綠視、頭暈、頭痛、疲倦、失眠等神經(jīng)癥狀。

　　(3)心率慢，心率、脈搏低于60次/分。

　　出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整用藥。

　　5、住院期間病人應(yīng)如何掌握活動量？

　　手術(shù)前按照病情可參加不同程度的活動，心功能和身體狀況好的可以在走廊及室內(nèi)活動，心功能差者則應(yīng)多臥床休息，術(shù)后也應(yīng)多翻身咳嗽，以利于肺部膨脹和排痰，可能的情況下自己應(yīng)加強腿部及腰部的肌肉按摩，避免下肢深靜脈血栓形成。病情允許時應(yīng)盡早下床活動，將有益于病情的恢復(fù)。

　　6、為什么要記尿量？為什么強心利尿者要補鉀？

　　利尿治療的病人要記尿量，可以觀察利尿效果，以調(diào)節(jié)用藥劑量，同時可以方便醫(yī)生按照尿量補鉀。利尿治療的患者一般尿量偏多，尿液帶走的鉀也增多，體內(nèi)相對缺鉀，另外有些利尿劑有排鉀作用，更加劇體內(nèi)缺鉀。人體低血鉀后，會發(fā)生一系列不良反應(yīng)如乏力、心律失常，甚至心跳驟停。

　　7、心臟病人輸液應(yīng)注意什么？

　　(1)控制輸液量，每日輸液在500～1500ml，速度宜慢，避免加重心臟負(fù)荷。

　　(2)滴入特殊藥液的患者(如硝普鈉、多巴胺、異丙腎上腺素等)，應(yīng)按照血壓、心率的具體情況，由護士調(diào)節(jié)，嚴(yán)禁私自調(diào)節(jié)輸液速度。

　　8、為什么要控制陪人與探視？

　　醫(yī)院是傷病員治療、休養(yǎng)的地方，特別是心臟病人抵抗力低、易感染。假如對探視人員不予以限制，就難以保持一個手術(shù)病員所要求的安靜，整潔的環(huán)境，就易增加病人感染的機會。一旦感染，導(dǎo)致心衰，就會加深病情。病人因此延誤了手術(shù)時間，又造成不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　，目前在心臟搭橋健康網(wǎng)上，很多的心臟搭橋患者都在咨詢著，其中大家最關(guān)心的就是心臟搭橋的治療，市面上針對心臟搭橋的治療方法很多，心臟搭橋患者要如何選擇適合自己的？

　　俗稱冠脈搭橋術(shù)，是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段，遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。心臟日夜不停地泵出血液，將營養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是，作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料，這是由冠狀動脈系統(tǒng)來提供。如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞，就會導(dǎo)致這段冠狀動脈供應(yīng)的心肌缺血，嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死。

　　心臟搭橋手術(shù)有兩種，一種是心臟不停跳搭橋手術(shù)。一種是心臟停跳下搭橋手術(shù)。

　　搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。

　　所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行，一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環(huán)，在心臟跳動的情況下手術(shù)。(心臟不停跳搭橋手術(shù)可以不使用體外循環(huán))。

　　心肌對氧的需求量很大，基礎(chǔ)條件下耗氧量為每100克心肌8-15ml/min，冠狀血流量每100克心肌在60-8Oml/min，當(dāng)心肌對氧需求量增加時，冠脈血流量可在短時內(nèi)增加4-5倍。在生理情況下，心肌的氧供和消耗處于平衡狀態(tài)，當(dāng)心肌需氧量增加時，冠脈血流量經(jīng)調(diào)節(jié)迅速增加，使心肌氧供與其需氧量保持平衡。可以通過心臟彩超檢查。

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