自發(fā)性氣胸是一種比較常見(jiàn)的良性病，尤其多發(fā)生于體形瘦高的年輕小伙子。論其發(fā)病原理，乃是由于肺表面隱匿形成的大皰性病灶突然破裂，人正常喘氣吸入肺里的空氣從肺表面破口漏進(jìn)胸腔所致。漏入胸腔的氣體占據(jù)了肺正常呼吸的活動(dòng)空間，從而讓病人感到“上不來(lái)氣”，甚至胸口疼痛。許多人在發(fā)病前都有劇烈運(yùn)動(dòng)或受涼感冒的情況，但并非所有病人發(fā)病都有明確誘因。一些人可能是在安靜睡覺(jué)或讀書(shū)看報(bào)時(shí)突然發(fā)生氣胸。一般來(lái)講該病沒(méi)有有效的預(yù)防措施。已經(jīng)確診有肺大皰的病人要注意避免劇烈體力活動(dòng)以免大皰破裂引發(fā)氣胸。

　　自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的癥狀是突然發(fā)作的一側(cè)胸痛、喘憋、呼吸困難，部分病人可能合并有輕度咳嗽。發(fā)病之后隨著胸腔漏氣量的增加，喘憋癥狀可能會(huì)越來(lái)越重。如果大量氣胸長(zhǎng)時(shí)間不加處理，還可能引發(fā)肺不張、肺炎等，嚴(yán)重者可能危及生命。因此，如果懷疑或診斷為自發(fā)性氣胸，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。往往醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診呼吸音等體格檢查即能初步診斷，進(jìn)一步確診需要拍攝胸部X線片。確診為自發(fā)性氣胸之后，病人應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐休息，盡量減少體力活動(dòng)。初次發(fā)生，胸腔漏氣量很少的病人可不必接受任何特殊治療，但需要在醫(yī)院密切觀察，很多情況下胸腔內(nèi)少量漏氣可能自行吸收，最終疾病自行愈合；癥狀嚴(yán)重，胸腔漏氣量較多的病人應(yīng)該立即接受胸腔穿刺或胸腔閉式引流手術(shù)，以盡快排出胸腔內(nèi)的積氣，恢復(fù)人體的正常呼吸，緩解喘憋癥狀。需要明確的是，經(jīng)這種方法治療的患者，由于肺內(nèi)易于破裂漏氣的病灶仍然存在，所以日后氣胸還可能再次復(fù)發(fā)；氣胸反復(fù)發(fā)作或置管引流后仍有大量持續(xù)漏氣者，應(yīng)當(dāng)接受肺大皰切除手術(shù)，以徹底去除病灶。但需要注意的是，初次發(fā)病但存在如下情況者，也應(yīng)接受肺大皰切除手術(shù)：①胸片或CT檢查證實(shí)有明確肺大皰者；②氣胸合并胸腔出血者；③兩側(cè)胸腔均發(fā)生氣胸者；④患者為從事特殊職業(yè)，如飛行員、高空作業(yè)者等者。

　　近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在氣胸的治療上，出現(xiàn)了手術(shù)創(chuàng)傷甚微的電視胸腔鏡技術(shù)，這是一種利用冷光源和內(nèi)窺鏡成像技術(shù)輔助實(shí)施外科手術(shù)的現(xiàn)代科技手段。醫(yī)生利用胸壁上三個(gè)1cm左右的小口，通過(guò)監(jiān)視屏幕和特制的內(nèi)鏡操作器械，即可完成對(duì)胸腔內(nèi)肺漏氣情況的探查和病變肺組織的切除，還可以對(duì)胸膜腔做一次全面處理，以徹底防止日后氣胸復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)創(chuàng)傷比以往的開(kāi)胸手術(shù)減少了很多倍，病人在手術(shù)后不出一周的時(shí)間里即可完全恢復(fù)，目前這種微創(chuàng)手術(shù)在國(guó)內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院都已相繼開(kāi)展。受到了醫(yī)生和患者的普遍歡迎。

　　最后提醒廣大青年朋友，如果日常生活中突然出現(xiàn)喘憋胸痛的癥狀，且在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)迅速加劇，務(wù)必要想到該疾病的可能，應(yīng)立即到附近醫(yī)院胸外科就診。由于該病并非罕見(jiàn)，這里需要提醒大家的是，患有自發(fā)性氣胸的病人和家屬絕可不必有任何思想負(fù)擔(dān)，學(xué)校及企事業(yè)單位也絕不應(yīng)歧視或拒收曾患這一疾病的患者。應(yīng)當(dāng)知道這是一種可以完全治愈的良性疾患，沒(méi)有任何傳染性可言。只要病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信念，又有現(xiàn)代電視胸腔鏡技術(shù)的輔助，絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸病人都能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得治愈。

　　肺大皰臨床表現(xiàn)

　　小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒(méi)有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

　　用藥安全

　　1.飲食雖無(wú)特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　2.患者及家屬常常擔(dān)心費(fèi)用，手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　3.術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　預(yù)防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護(hù)理尤為重要：術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。