肺大皰鈣化灶是什么意思
鈣化灶是既往肺部實質(zhì)性病變留下的“疤痕”,可能是由肺炎、結核所造成的,通常病情已經(jīng)轉歸,不會產(chǎn)生很大的問題。肺大皰的出現(xiàn),可能與先天性或后天性因素有關,為全面了解病情,明確診斷,最好及時進行胸部X線、胸部CT、肺功能等檢查。
肺大皰如果如果發(fā)生破裂,可引起氣胸,單純內(nèi)科治療不能消除病變基礎,容易反復發(fā)作,損害患者的健康。在積極處理原發(fā)病的基礎上,存在較大肺大皰,符合手術指證者,考慮積極胸腔鏡下手術切除,手術創(chuàng)傷小,不會留下長長的疤痕,術后很快即能康復出院,肺大皰壓力解除后,患者胸悶、氣急等癥狀可得到改善,將氣胸發(fā)作的風險降至很低,提高了患者的生活質(zhì)量。
存在肺大皰的患者,在日常生活中也需注意保養(yǎng)。選擇高蛋白、高維生素飲食,避免辛辣刺激。遠離煙酒,保證充足的睡眠,不要過于勞累。增強抵抗力,根據(jù)天氣變化加減衣物,預防感冒。在病情允許下參加一些舒緩的鍛煉,活動避免拿重物、突然憋氣、劇烈咳嗽、大聲喊叫等危險動作,維持平穩(wěn)情緒,不要大喜大悲大怒。
由此可見,肺大皰鈣化灶是指患者存在肺泡過度膨脹、破裂、融合的情況,且由于過往肺部炎性病變,遺留了鈣化病灶,多屬于良性的。胸腔鏡肺大皰切除術,有助于解除氣胸危機,切口小,費用低,效果好,復發(fā)少。
肺大皰切除術的注意事項
肺大皰切除手術是徹底根治肺大皰的治療方法,手術的原則是盡可能保留原有健康肺組織的前提下,切除病變的肺大皰,達到解除對其他肺組織壓迫。因而在肺大皰切除之前,最關鍵的是對病情做出準確的診斷,注意鑒別患者不適癥狀的真正病因,因為慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床癥狀與肺大皰很相似;此外,要注意評估壓縮的肺組織功能狀態(tài)和無大泡肺組織的功能狀態(tài),手術前要注意評估是否存在復張可能和心臟的功能。
肺大皰切除術在麻醉誘導和氣管插管過程中,應隨時準備應付各種突發(fā)事件。如果遇到氣道阻力過大或張力性氣胸緊急情況,可采取粗針頭做大泡減壓,或者進行胸腔閉式引流。針對病情比較嚴重的患者,在氣管插管前,可考慮先局部麻醉,再做胸腔閉式引流和大泡減壓。
如果要切除雙側肺大皰,雖然一次切除處理兩側肺部病變手術效果更好,在術后五年的隨訪中可見肺通氣及血流灌注量均有顯著提高,但是,這對患者身體的要求很高,有嚴格的手術適應癥,因為需采取胸正中切口。因此,專家建議最好采取分期手術,先切除較為嚴重的一側,6個月后如有必要再切除另一側。
肺大皰切除術在實行單側手術時,必須注意手術過程中防止對側出現(xiàn)張力性氣胸的危險情況,一旦出現(xiàn),必須馬上放置胸管減壓,防止出現(xiàn)生命危險。而且在術中應采取低流量輔助呼吸,術后要充分吸痰、盡早拔管。
肺大皰切除術在術后還應積極預防并發(fā)癥,很多患者都合并有慢性支氣管炎和肺氣腫,因而術后要注意防止發(fā)生肺不張和肺內(nèi)感染,可使用抗生素和解痙祛痰類藥物、超聲霧化吸入并協(xié)助咳嗽排痰。同時需要預防假性大泡的出現(xiàn)。
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