怎樣才能識別早期肺大皰
許多人已經(jīng)患上了肺氣腫,還以為自己得的是支氣管炎或哮喘,從而延誤了治療。
肺氣腫是肺腺泡任何部分的永久性異常擴(kuò)大,伴破壞性改變。一般來說,如出現(xiàn)以下情況,就是患上了肺氣腫:有慢性支氣管炎、支氣管哮喘史、咳嗽、咳痰,呼吸困難逐步加重,紫紺逐漸加深;有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬,呼吸困難,口唇手指發(fā)紺,胸部呼吸運(yùn)動減弱,語顫減弱,叩診檢查吸音低,呼氣延長;x線胸片可表現(xiàn)出雙肺透亮度增強(qiáng),外周肺紋減少,橫隔下降,運(yùn)動不良;肺功能明顯減弱。
肺功能呼吸困難程度可為五度:第一度時工作、步行及上下階梯與同年齡健康者一樣;第二度時平地步行與同年齡健康者一樣,但上坡及走階梯則不能同健康人一樣;第三度時平地步行按自己的速度可行走1公里以上,但達(dá)不到健康人的速度;第四度時行走要作多次休息,50米也不能一氣走到底;第五度時說話、轉(zhuǎn)身、穿衣、用餐均會發(fā)生呼吸急促。
得了肺氣腫后怎么辦呢?
首先要預(yù)防和控制支氣管感染,不吸煙或戒煙,適當(dāng)體育活動,增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就醫(yī),用抗生素控制感染。其次是作呼吸體操,堅(jiān)持在早上深呼吸運(yùn)動,鍛煉腹式呼吸,或做以肋間肌運(yùn)動為主的胸式呼吸。在治療上可采服氧氣治療和正壓呼吸治療。還應(yīng)當(dāng)注意減少支氣管痙攣,改善肺循環(huán)。
胸腔鏡下除肺大皰的方法有?
10多年來只能勉強(qiáng)坐著睡的孫先生現(xiàn)在終于能躺著睡了,浙醫(yī)二院胸外科用微創(chuàng)手術(shù)為他切除了雙側(cè)肺部多發(fā)性肺大皰,使他能正常呼吸。
孫先生40多歲時得了重度缺氧癥,一躺下來就喘不過氣來,只能整天坐在床上吸氧度日維持生命。即使這樣,他還是覺得呼吸越來越困難,最后由浙醫(yī)二院胸外科診斷為雙側(cè)肺部多發(fā)性肺大皰,肺部75%以上被肺大皰占據(jù),幾乎無法進(jìn)行正常的血氧計(jì)劃交換。
傳統(tǒng)開胸手術(shù)對此束手無策,然而不進(jìn)行治療,病人會走向死亡。專家組反復(fù)討論決定采用國際先進(jìn)手術(shù)方法,進(jìn)行小切口輔助的電視胸腔鏡下開展肺大皰切除術(shù)。在病人右腋下開1個7厘米小口子,旁邊再開2個1.0~1.5小洞,在胸腔鏡下用切割閉合器切除肺大泡。為了防止術(shù)后肺大泡漏氣,大膽采用肺大泡上的胸膜進(jìn)行折疊縫合,有效防止術(shù)后創(chuàng)面漏氣的并發(fā)癥,術(shù)后患者恢復(fù)良好,目前脫離氧氣康復(fù)出院,病人自己走回家里。
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