肺大皰氣胸，劇烈運動也不怕?？吹竭@個題目，一般人不會覺得什么，甚至懶著點開看里面的內(nèi)容，但患過肺大皰氣胸的人，可能會有毀三觀的驚異感覺，不看個究竟，晚上都睡不著覺。如果你“患過肺大皰，得過氣胸，做過肺大皰手術(shù)”，那么，大多數(shù)醫(yī)生會告訴你：“你以后要少運動，以防氣胸復(fù)發(fā)”。

　　聽到這些醫(yī)囑之后，有些病人再也不敢多活動了，甚至把累一點的工作都辭掉了。生活有了顧慮，性格變得自卑起來。

　　與多數(shù)醫(yī)生的觀點不同，對手術(shù)之后的病人，我總是告訴他們以后可以正?；顒?，甚至足球籃球等劇烈運動都可以，沒有任何運動禁忌。我常對病人說：“你不是70歲，而是20歲，如果連正?；顒佣紦?dān)憂，這輩子就毀了。運動會發(fā)，不運動也會發(fā)，咳嗽一聲就可能發(fā)，防不勝防。何況手術(shù)之后，氣胸復(fù)發(fā)的可能性不大，假如復(fù)發(fā)，也是小事一樁，再做個小手術(shù)不就得了。記住，不運動是大事，復(fù)發(fā)是小事。補輪胎時，修車人會不會告訴你，為防止輪胎再破，這車子以后不要再騎了？自行車不用，會銹成一輛廢車，咱可不愿意變成廢人”。

　　說起肺大皰氣胸這病兒，可以用自行車的輪胎打比喻。肺是內(nèi)胎，胸壁是外胎，肺與胸壁的關(guān)系，跟內(nèi)胎與外胎的關(guān)系很相似。內(nèi)胎打滿了氣，就像肺臟吸足了氣一樣。自行車內(nèi)胎的橡膠壁，厚薄應(yīng)該是均勻的，如果工廠出了次品，某個部位的橡膠特別薄，薄得像紙一樣，打足氣之后，這個薄得像紙一樣的地方，就會被吹成個氣球，沒錯，橡膠內(nèi)胎上鼓起來的這個小氣球就是肺大皰。肺大皰是肺壁上非常薄的地方鼓起來的小氣球。

　　患有肺大皰，不一定需要治療。肺大皰破裂引起的氣胸，也不一定需要手術(shù)。

　　需要手術(shù)時，手術(shù)是怎么做的呢？見過修車師傅補胎嗎？氣胸手術(shù)也是如此。把肺放進水里，鼓氣，冒氣泡的地方就是肺漏氣的地方，把洞補上，這就是肺大皰手術(shù)；為了防止肺以后再漏氣（氣胸），把肺與胸壁用膠水粘在一起，叫胸膜固定手術(shù)。所以，肺大皰手術(shù)步驟分二步：補漏氣和粘合內(nèi)外胎。

　　胸腔鏡肺大皰手術(shù)，一是用類似訂書機的切割閉合器切除，需要額外切除不少正常肺組織，技術(shù)簡單，胸外科醫(yī)生都會做；二是切開肺大皰壁，從里面找到漏氣口縫合，這種手工肺大皰手術(shù)不額外切除正常肺組織，好，但技術(shù)要求高。

　　胸膜固定，就是把內(nèi)胎跟外胎用膠水粘合在一起，內(nèi)胎粘帖在了外胎上，恰似無內(nèi)胎的汽車輪胎。漏氣都是漏進內(nèi)胎與外胎之間的間隙，把內(nèi)胎（肺）與外胎（胸壁）粘合在一起，之間的間隙沒有了，氣就無處可漏，氣胸就不會復(fù)發(fā)了。之所以個別病人手術(shù)后復(fù)發(fā)氣胸，是因為沒粘牢，脫膠了。

　　肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者，多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因肺泡內(nèi)壓力增加而破裂，而形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大皰。

　　病人的癥狀主要與肺大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。

　　較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在x線檢查時或因其他疾病作剖胸術(shù)時偶被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。

　　當(dāng)肺大皰病人突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難，或有與心絞痛相似的胸痛；體格檢查有發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失時，應(yīng)疑有肺大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。

　　肺大皰繼發(fā)感染少見，亦很少并發(fā)咯血，主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血氣胸。

　　(CT顯示多發(fā)肺大皰）

　　胸部x線檢查是診斷肺大皰的主要方法。表現(xiàn)特點是肺透亮度增強，見有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影，肺大皰周圍有受壓致密的肺組織。

　　大的肺大皰可看上去類似氣胸，鑒別困難。但后者透亮度更高，完全無肺紋理可見，且肺組織向肺門方向壓縮，強度與肺大皰相反。

　　CT是有效的鑒別診斷方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大皰的范圍，也有助于與氣胸鑒別診斷。

　　對于較嚴(yán)重得肺大泡患者必須手術(shù)治療。

　　對于較輕的患者可以注意觀察。

　　術(shù)前注意事項

　　1、飲食雖無特殊要求，但應(yīng)增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　2、患者及家屬常常擔(dān)心費用、手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　3、術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　預(yù)防并發(fā)癥時，呼吸道的護理尤為重要：術(shù)后可給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵患者深呼吸，每2小時翻身拍背1次；做好心理護理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應(yīng)學(xué)會正確的排痰方法。

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