肺大皰常用的西醫(yī)療法有哪些？

　　于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察，有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只做肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時(shí)可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

　　合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　一、大皰切除術(shù)：若肺組織無其它病變，應(yīng)采用單純大皰切除。如同時(shí)有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　二、肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應(yīng)作肺葉切除。

　　怎樣才能如何識(shí)別早期肺氣腫?

　　肺氣腫是肺腺泡任何部分的永久性異常擴(kuò)大，伴破壞性改變。一般來說，如出現(xiàn)以下情況，就是患上了肺氣腫：有慢性支氣管炎、支氣管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困難逐步加重，紫紺逐漸加深;有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指發(fā)紺，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，叩診檢查吸音低，呼氣延長;x線胸片可表現(xiàn)出雙肺透亮度增強(qiáng)，外周肺紋減少，橫隔下降，運(yùn)動(dòng)不良;肺功能明顯減弱。

　　肺功能呼吸困難程度可為五度：第一度時(shí)工作、步行及上下階梯與同年齡健康者一樣;第二度時(shí)平地步行與同年齡健康者一樣，但上坡及走階梯則不能同健康人一樣;第三度時(shí)平地步行按自己的速度可行走1公里以上，但達(dá)不到健康人的速度;第四度時(shí)行走要作多次休息，50米也不能一氣走到底;第五度時(shí)說話、轉(zhuǎn)身、穿衣、用餐均會(huì)發(fā)生呼吸急促。

　　得了肺氣腫后怎么辦呢?首先要預(yù)防和控制支氣管感染，不吸煙或戒煙，適當(dāng)體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就醫(yī)，用抗生素控制感染。其次是作呼吸體操，堅(jiān)持在早上深呼吸運(yùn)動(dòng)，鍛煉腹式呼吸，或做以肋間肌運(yùn)動(dòng)為主的胸式呼吸。在治療上可采服氧氣治療和正壓呼吸治療。還應(yīng)當(dāng)注意減少支氣管痙攣，改善肺循環(huán)。

　　肺大皰對人體危害很大，如有肺大皰的癥狀應(yīng)盡早治療肺大皰，應(yīng)選擇專業(yè)正規(guī)的外科醫(yī)院治療肺大皰。

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