乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。臨床表現(xiàn)可有外傷或其他基礎(chǔ)病史，可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時(shí)呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。該疾病如果治療不及時(shí)不但對(duì)患者的身體有很大的危害性，同時(shí)還嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。因此大家在日常如果出現(xiàn)該疾病的癥狀時(shí)，還需盡早就醫(yī)診斷，確診后及時(shí)治療。
一、乳糜胸的診斷方法
乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定，乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值。
進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或x線淋巴管造影術(shù)，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部ct檢查，了解胸導(dǎo)管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物，這對(duì)確定病因是很必要的。
臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別，在鑒別時(shí)應(yīng)注意以下2點(diǎn)：
1、真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀，一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味，比重在1.012～1.025之間，ph偏堿(7.40～7.80)，蛋白>30g/l，細(xì)胞數(shù)較少，主要為淋巴細(xì)胞[(0.4～6.8)×109/l]，罕見中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，顯微鏡下可見脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/l，甘油三酯(tg)含量高(當(dāng)>1.1g/l時(shí)可診斷，若<0.5g/l時(shí)可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯<1.0。
2、狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶，假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈，肉眼或鏡下可見析光性強(qiáng)的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細(xì)胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達(dá)2.5g/l。
二、乳糜胸的輔助檢查
1.胸腔積液外觀：0.50呈牛奶狀，0.12呈漿液性或漿液血性，放置后上層有油狀薄膜，離心沉淀后仍渾濁。
2.胸腔積液檢查：胸液甘油三酯測(cè)定常>2.75mmol/l，且高于血漿含量，膽固醇/甘油三酯<1。
3.x線檢查：平片多呈現(xiàn)中量，大量積液影像，可通過ct片觀察肺，縱隔，胸膜原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤，淋巴管造影可用來明確胸導(dǎo)管的部位和其破口的部位。
乳糜胸輕患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，身體困乏等癥狀，重患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道衰竭或致死等。乳糜胸是由于患者體胸腔受損，導(dǎo)致乳糜液不能正常的流通而引起。對(duì)于乳糜胸病因分類按照不同的方法可以分為多種，比如外部因素，主要病因等等，下面讓我們了解一下乳糜胸的發(fā)病機(jī)制。
1、當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時(shí)，管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或其在縱隔內(nèi)分支破裂，乳糜液反流、溢出而進(jìn)入縱隔，繼之穿破縱隔進(jìn)入胸腔，形成乳糜性胸腔積液。
2、因胸導(dǎo)管壓力高，發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴(kuò)張、反流，乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時(shí)，僅出現(xiàn)右側(cè)乳糜胸，在第五胸椎以上時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)乳糜胸。
溫馨提示：乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病引起者預(yù)后較好，腫瘤引起者預(yù)后較差。
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