1、呼吸道管理:為減輕患兒因胸腔積液導致的呼吸困難,應使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫,減輕呼吸困難?;純翰l(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時,應予以霧化吸入、拍背咳痰,保持呼吸道通暢。
2、胸腔穿刺的護理:胸腔穿刺放液是治療新生兒乳糜胸的有效方法,穿刺放液后使受壓的肺組織擴張,進而壓迫胸導管,使漏出液減少。經放液治療,破裂的胸導管處可能自然粘連而愈合。胸穿前準備好相應物品,將患兒豎立抱起,使其頭趴在護士肩上,暴露后背部,固定其肩部和臀部。
穿刺抽液不宜過多、過快,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗,應立即停止抽液,作好搶救準備;術畢協(xié)助醫(yī)生用無菌紗布覆蓋、固定穿刺處,留取胸水標本及時送檢。穿刺后注意觀察穿刺處有無滲液、滲血、紅腫,保持局部皮膚清潔干燥,每日換藥1次,如有污染隨時更換,穿刺部位防擠壓以免造成患兒疼痛,并繼續(xù)觀察患兒呼吸、面色及精神狀態(tài)變化,如呼吸困難無改善或加重。同時突然出現(xiàn)煩躁、紫紺、氣促等癥狀,警惕氣胸的發(fā)生,大量乳糜喪失可產生呼吸機能不全、循環(huán)血量不足,應密切觀察有無呼吸急促、煩躁、皮膚濕冷、心率加快等休克早期癥狀,有無激惹抽搐、腦型尖叫等神經系統(tǒng)癥狀。
乳糜胸是由于一些疾病或損傷導致胸導管受到損傷,使一些本應正常循環(huán)的乳糜液,不能在在循環(huán)系統(tǒng)中循環(huán)溢出到胸腔內,加重了胸部的工作負擔,使其中一些物質不能及時排出而引起的。乳糜胸初期癥狀一般不容易被人們所重視,直到后來病情加重,慢慢的才被人們所發(fā)現(xiàn),也錯過了最佳的治療時期。因此,盡早了解其癥狀表現(xiàn)病加以治療極為重要。
1、患者表現(xiàn)為嚴重脫水、消瘦等營養(yǎng)不良的癥狀,胸腔內乳糜液積貯增多對肺組織產生壓迫,縱隔向對側移位,回心大靜脈回流不暢,病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。
2、患者的循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢,使心排血量降低,出現(xiàn)心率增快,血壓偏低,病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。
3、患者的乳糜液能抑制細菌生長,乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染。
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