乳糜胸,是不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸導(dǎo)管為體內(nèi)較大的淋巴管,全長(zhǎng)約30~40cm。它起原于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池,向上經(jīng)主動(dòng)脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。再沿椎體右前方及食管后方上行,于第五胸椎處跨椎體斜向左上。知曉了乳糜胸的相關(guān)知識(shí),那是否還想了解該病如何預(yù)防呢?以下由相關(guān)專(zhuān)家為此向大家詳細(xì)的介紹下,具體內(nèi)容如下所示:
專(zhuān)家表示,對(duì)于本病預(yù)防,主要是盡量避免胸部外傷,胸內(nèi)手術(shù)時(shí)做好預(yù)防措施,盡量避免引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,對(duì)于胸部外傷而導(dǎo)致胸腔積液的患者,必要時(shí)進(jìn)行伊紅蘇丹實(shí)驗(yàn)。
食道癌術(shù)后要預(yù)防乳糜胸等并發(fā)癥,就需要在治療期間是可以配合中藥的治療,中藥如人參Rh2(護(hù)命素)、蟲(chóng)草等可以減少并發(fā)癥如乳糜癥狀胸的產(chǎn)生,提高免疫力,提高生活質(zhì)量質(zhì)量。
預(yù)防乳糜胸情況在手術(shù)期間還要注意:手術(shù)前改善患者的一般狀況,提高患者的抵抗力,食道梗阻嚴(yán)重者,術(shù)前沖洗食道管病應(yīng)用抗生素。
手術(shù)過(guò)程要嚴(yán)格無(wú)菌操作,吻合時(shí)應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)好周?chē)M織,切開(kāi)胃壁是吸盡胃內(nèi)容物、以食物鉗在食物在吻合口上方臨時(shí)鉗閉食道管皆可減少其分泌物外溢污染胸腔。
手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢,鼓勵(lì)和協(xié)助患者咳嗽和排痰,促進(jìn)肺膨脹,引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片,必要時(shí)胸穿,出院前應(yīng)復(fù)查胸片,以防漏診。
乳糜胸是一種少見(jiàn)病,以冠狀動(dòng)脈手術(shù)為主的胸腔手術(shù)后的發(fā)病率大約為0.5%。胸腔手術(shù)是目前最常見(jiàn)的病因。其他原因引起的乳糜胸,如淋巴瘤、交通事故等,發(fā)病率極低。那么,它的其他病因有哪些呢?以下由相關(guān)專(zhuān)家為此向大家詳細(xì)的介紹下,具體內(nèi)容如下所示:
一、創(chuàng)傷性
1、胸部外傷
由于胸導(dǎo)管位于后縱隔脊柱旁溝內(nèi),受到脊柱的保護(hù),所以胸部外傷而致的胸導(dǎo)管損傷發(fā)生率很低。鈍性損傷多繼發(fā)于脊柱過(guò)伸、軀干擠壓、高處墜落胸導(dǎo)管受到過(guò)度牽拉時(shí)。極為罕見(jiàn)的情況是刺刀、彈片穿刺胸部,直接損傷胸導(dǎo)管。
2、胸腔手術(shù)損傷
乳糜胸是胸腔手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。約半數(shù)的胸導(dǎo)管損傷是由胸腔外科手術(shù)引起。由于在主動(dòng)脈弓上、下區(qū),胸導(dǎo)管與食管解剖關(guān)系密切,因此食管中、上段腫瘤切除中較易損傷胸導(dǎo)管。另外在縱隔、胸膜、肺、膈肌、頸椎,交感神經(jīng)節(jié)等手術(shù)中均可損傷胸導(dǎo)管,并發(fā)乳糜胸。
3、心臟直視手術(shù)損傷
1971年Thomas及McGoon首次報(bào)告在體外循環(huán)手術(shù)后發(fā)生乳糜胸。隨著體外循環(huán)手術(shù)的日益增多,心臟外科醫(yī)師對(duì)該手術(shù)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)也逐漸加強(qiáng),心臟手術(shù)后引起乳糜胸可能和以下因素有關(guān):
①開(kāi)胸時(shí)損傷前縱隔內(nèi)淋巴組織與胸導(dǎo)管之間的通路。
?、谑中g(shù)操作中直接損傷胸導(dǎo)管或淋巴管。
?、垠w外循環(huán)時(shí)上腔靜脈壓力增高,導(dǎo)致胸導(dǎo)管的正常通路受阻,胸導(dǎo)管內(nèi)雎力增高,使淋巴引流障礙而溢到管外,進(jìn)入胸腔。
二、非創(chuàng)傷性:
1、疾?。?/p>
淋巴管瘤、淋巴管瘤??;腸淋巴管擴(kuò)張癥、蛋白丟失性腸?。粣盒阅[瘤[淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、Kaposi’s肉瘤(AIDS)];縱隔腫瘤(畸胎瘤、主動(dòng)脈瘤、胸骨后甲狀腺腫),感染性疾?。ńY(jié)核、絲蟲(chóng)病、胸膜炎和膿胸、肺炎);影響淋巴管的疾?。馨凸芷交×霾?、肺結(jié)節(jié)性硬化癥、Gorham‘s綜合征;胸導(dǎo)管囊腫、黃甲綜合征、巨大淋巴結(jié)增生癥)。
2、先天性:
先天性淋巴管畸形,淋巴管發(fā)育不全;胸導(dǎo)管閉鎖;淋巴管不發(fā)育;淋巴管系統(tǒng)曲張,淋巴管系統(tǒng)肥大;淋巴管發(fā)育異常。
3、特發(fā)性。
4、全身性因素:
甲減、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、漏出性胸液、肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征。
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