乳糜胸的臨床表現(xiàn)與檢查

　　針對(duì)乳糜胸，你了解多少？患上乳糜胸后，你擔(dān)心嗎？據(jù)調(diào)查，很多患者患上乳糜胸后，由于認(rèn)識(shí)乳糜胸比較少，加上沒有重視乳糜胸，也就錯(cuò)過了最佳治療乳糜胸時(shí)間。

　　臨床表現(xiàn)可有外傷或其他基礎(chǔ)病史，可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時(shí)呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。類同胸腔積液所見。

　　2檢查1.胸腔穿刺液檢查

　　液體呈乳白色油狀，堿性，無臭味，蘇丹Ⅲ染色呈紅色，可見脂肪滴，胸液堿化后再以乙醚提取后變清亮。鏡檢可見到淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞罕見。

　　胸部X線，漏出的積液較少時(shí)，表現(xiàn)為縱隔包裹性積液征象，上縱隔增寬，明顯的乳糜胸同一般胸腔積液。胸腔B型超聲檢查幫助乳糜胸定位和定量，指導(dǎo)胸穿。

　　2.淋巴管造影

　　可明確淋巴管和胸導(dǎo)管有無阻塞、壓迫和損傷的部位。

　　3鑒別診斷本病應(yīng)與結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等引起的假性乳糜胸液相區(qū)別。

　　外科專家提醒：上面針對(duì)乳糜胸細(xì)節(jié)問題做出的一系列介紹，希望對(duì)你對(duì)乳糜胸了解了幫，本篇文章對(duì)乳糜胸介紹只是一個(gè)大概，最主要的目的在于提醒我們的乳糜胸患者，患乳糜胸病后，不管你有多忙，一定要停下腳步，及早到專業(yè)的外科醫(yī)院接受檢查，針對(duì)性治療乳糜胸。

　　外傷性乳糜胸應(yīng)該如何治療?

　　(一)保守治療

　　通過胸腔閉式肋間引流或反復(fù)胸腔穿刺抽盡胸腔積液促使肺組織擴(kuò)張消滅胸內(nèi)殘腔有利于胸膜臟層與壁層粘連以促進(jìn)胸導(dǎo)管或其分支的破口早日愈合并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營(yíng)養(yǎng)和輸血補(bǔ)液以減少乳糜液的外溢而促使治愈保守療法一般適應(yīng)于病人情況尚好胸腔乳糜液每日在300～500ml之下連續(xù)治療1周左右觀察病人有無好轉(zhuǎn)傾向如果保守治療失敗則應(yīng)采取手術(shù)治療

　　(二)手術(shù)治療

　　通過手術(shù)方法結(jié)紥破裂的胸導(dǎo)管或及其分支胸導(dǎo)管具有豐富的側(cè)支循環(huán)因而胸導(dǎo)管結(jié)紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻為了獲得良好的手術(shù)效果術(shù)前準(zhǔn)備極其重要首先要糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂必要時(shí)可作淋巴管造影以了解胸導(dǎo)管破損的部位和范圍并采取相應(yīng)的手術(shù)途徑和方法手術(shù)途徑一般采取患側(cè)切口進(jìn)胸如雙側(cè)乳糜胸以采取右胸途徑為宜患者在當(dāng)天手術(shù)前2～3小時(shí)從留置胃管內(nèi)注入高脂肪飲料內(nèi)加入美藍(lán)有利于術(shù)中尋找胸導(dǎo)管及其分支的破損部位在胸導(dǎo)管裂口上下端予以雙重結(jié)紥或縫紥如果術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)管破口則可按胸導(dǎo)管解剖位置在奇靜脈下方切開縱隔胸膜在隔肌上方胸椎體前食管后方主動(dòng)脈左側(cè)顯露胸導(dǎo)管并予以雙重結(jié)紥術(shù)后2～4周內(nèi)給予低脂飲食。

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