如何有效地避免胎兒乳糜胸

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1、胸腔閉式引流的觀察和護(hù)理：應(yīng)密切觀察生命體征變化。對(duì)于持續(xù)引流的患者,應(yīng)保持引流裝置密閉無菌,每日觀察引流量并記錄,每日在無菌操作下更換引流瓶,經(jīng)常擠壓引流管,避免受壓、扭曲,術(shù)后半臥位,鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽,保持引流通暢,注意觀察引流管的水柱波動(dòng)情況,告知患者任何情況下引流瓶不可高于胸部;指導(dǎo)病人帶管下床活動(dòng),妥善攜帶引流瓶,保持密封系統(tǒng),不需夾管。

　　2、飲食護(hù)理

　　患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食,術(shù)前2周開始禁食,應(yīng)用周圍靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)。

　　3、周圍靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

　　每日選擇粗直的手臂靜脈進(jìn)行穿刺,同一根血管不得連續(xù)使用2次以上,每天先補(bǔ)充液體,待全天補(bǔ)液量還剩500ml時(shí),以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注,輸完后,再輸剩下的500ml,葡萄糖或復(fù)方氨基酸液,滴注脂肪乳的同時(shí),輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋,外加干毛巾包裹,直至輸液全部結(jié)束,可以防止或減輕周圍靜脈硬化,輸入過程中經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)防藥液滲漏皮下,導(dǎo)致組織壞死。

　　4、心理護(hù)理

　　對(duì)于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的患者，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識(shí),爭(zhēng)取配合治療,另一方面與醫(yī)生溝通,經(jīng)全科人員高度重視,進(jìn)行術(shù)前討論,制定周密的醫(yī)療和護(hù)理計(jì)劃,消除患者焦慮心理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　5、術(shù)前宣教

　　向患者介紹術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備,術(shù)后可能出現(xiàn)的不適,需如何配合等,如術(shù)前預(yù)防呼吸道感染,練習(xí)床上大小便,學(xué)會(huì)深呼吸和做有效咳嗽,術(shù)后離床活動(dòng)的時(shí)間、活動(dòng)量、活動(dòng)意義,以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量,患者取半臥位,鼓勵(lì)患者有效咳嗽,做深呼吸,協(xié)助拍背,經(jīng)常擠壓引流管,保持引流通暢,帶管下床活動(dòng)。

　　2、飲食護(hù)理

　　術(shù)后患者禁食,應(yīng)用周圍靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)兩周,開始無脂飲食,1周后改為低脂飲食。

　　最后，有經(jīng)驗(yàn)的外科專家提醒你：針對(duì)乳糜胸，生活中要多多的了解，尤其是針對(duì)乳糜胸的早期癥狀，及早的自我察覺，做好乳糜胸預(yù)防準(zhǔn)備，如果嚴(yán)重的時(shí)候，及早去專業(yè)的外科醫(yī)院接受科學(xué)檢查，針對(duì)性治療乳糜胸，避免病情的惡性發(fā)作。

　　導(dǎo)致外傷性乳糜胸的原因是什么

　　由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸，造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：

　?、儆型鈧珙i、胸部閉合或開放性損傷;

　?、谧枞缌馨土?、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫;

　?、巯忍煨孕貙?dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。乳糜樣胸水中，當(dāng)脂肪含量4克/升時(shí)為真性乳糜胸，是與假性乳糜胸區(qū)別要點(diǎn)。

　　導(dǎo)致外傷性乳糜胸的原因多種多樣，但大致可分為兩大類：

　　(1)外傷性：胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管，主動(dòng)脈，縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷，使乳糜液外溢入胸膜腔，有時(shí)脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

　　(2)梗阻性：胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤，肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴(kuò)張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂，絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。

　　其他原因引起的乳糜胸甚為少見，縱隔或肺淋巴管的先天性異常，偶爾見于新生兒的乳糜胸病例，極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例，因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出，可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。

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