乳糜胸這種疾病應(yīng)當(dāng)要引起患者的重視，但是由于大多數(shù)人對它并不了解所以往往也容易忽略它的治療。治療前應(yīng)該做的就是檢查，一般來說到醫(yī)院進(jìn)行專科掛號(hào)后就可以進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

　　1、病史

　　(1)有胸部手術(shù)史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因，也有可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管撕裂。

　　(2)縱隔惡性腫瘤，最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。

　　(3)少數(shù)先天性者，其原因是胸導(dǎo)管發(fā)育畸形，如擴(kuò)張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

　　2、診斷：乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值，但在鑒別時(shí)應(yīng)注意以下2點(diǎn)。

　?、僭谡嫘匀槊右褐校瑑H有50%呈乳狀。一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味。比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白>30g/L。細(xì)胞數(shù)較少，主要為淋巴細(xì)胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。顯微鏡下可見脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油叁酯(TG)含量高(當(dāng)>1.1g/L時(shí)可診斷，若<0.5g/L時(shí)可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油叁酯<1.0。

　　②乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油叁酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈，肉眼或鏡下可見析光性強(qiáng)的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細(xì)胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達(dá)2.5g/L。進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術(shù)，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT檢查，了解胸導(dǎo)管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物。這對確定病因是很必要的。

　　乳糜胸是指胸腔積液呈乳糜渾濁狀的物質(zhì)，里面中性脂肪和甘油三酯含量較高。該疾病多因結(jié)核病及絲蟲病而引起。乳糜胸要對癥治療，減少進(jìn)食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)。

　　1、乳糜胸患者宜吃食物：

　　多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。如未加油脂的主食及點(diǎn)心、脫脂牛奶、咖啡、茶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃(每周不超過3個(gè))、精瘦肉、魚、禽類(用量每日不超過150克)、烹調(diào)用油以中鏈甘油三酯為好。

　　飲食中主要的油脂為「長鏈脂肪酸」→在腸道經(jīng)消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液「中鏈脂肪酸(MCT)」→直接被吸收進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞→血液循環(huán)

　　治療期間可能由數(shù)周至6個(gè)月，須定期門診評估。

　　使用100%MCT時(shí)，需補(bǔ)充必須脂肪酸：葵花油或大豆油2-3茶匙，每次5-7匙為宜，每日3-4次。每滿匙約3公克(約20卡)，含中鏈脂肪酸約2公克。中鏈脂肪酸(MCToil)，Maxdose3-4湯(T)，1茶匙(t)=4.6g，1g=8.3cal，8-10C的脂肪酸，需要膽鹽乳糜化及胰解脂脢消化，容易吸收，飲食所需脂肪卡數(shù)的50-70%可由其取代，可以加到菜湯或流質(zhì)食品中，可以調(diào)入調(diào)味汁中，MCToil會(huì)軟化或破壞塑料制品，用MCT制備之食物，建議用玻璃或陶瓷制品盛裝。

　　2、乳糜胸患者忌吃食物：

　　全脂乳、肥肉、鵝、鴨、加了油脂的蛋糕。

　　3、乳糜胸患者食療方：

　　黃顙魚燉豆腐

　　原材料：黃顙魚300g、豆腐2塊、姜10g、蔥10g。

　　調(diào)味料：白醋10ml、米酒10ml、胡椒粉5g、鹽4g、味精2g、雞精2g。

　　制作過程：(1)黃顙魚宰殺去內(nèi)臟洗凈，入鍋炸香備用；(2)豆腐略洗切條，過水備用，姜去皮切絲，蔥擇洗凈切段備用；(3)鍋上火，油燒熱，放入姜絲，黃顙魚炒香，烹入白醋、米酒，加少量水，放入豆腐，調(diào)入其他調(diào)味料，加入蔥段，煮入味即成。

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