一旦胸導管破裂，大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi)使人類機體自身無法承受而導致乳糜胸。乳糜胸內(nèi)含有比血漿中更多的脂肪類物質，有豐富的淋巴細胞以及相當數(shù)量的蛋白質、醣、酶和電解質。引起乳糜胸的外部因素有吸煙和長期大量飲用咖啡。

　　1、吸煙

　　吸煙者發(fā)生上乳糜胸的風險是不吸煙者的3倍，而且發(fā)生輸、乳糜胸癌風險較腎盂癌更高，腫瘤的發(fā)生與吸煙總量相關，McLaughlin等報道長期吸煙者(≥45年)患乳糜胸癌的危險性可增加7.2倍，即使戒煙10年，其發(fā)生率仍較從不吸煙者高2倍。70%男性和40%女性的上乳糜胸腫瘤與吸煙有關。

　　2、飲用咖啡

　　長期大量飲用咖啡者的乳糜胸發(fā)病率較高，根據(jù)多方面報道我們知道每天飲用咖啡超過7杯的人發(fā)生上乳糜胸的相對危險度是1.8，然而飲用咖啡往往和吸煙并存，控制吸煙的因素，飲用咖啡的相對危險度降至1.3。

　　自發(fā)性乳糜胸是一種原因不明的疾病，大多由于來自胸導管瘺口或其主要分支破裂處的大量淋巴液在胸膜腔內(nèi)潴留而成，積極地護理有助于病人盡早地康復。

　　1、胸腔閉式引流的觀察和護理：應密切觀察生命體征變化。對于持續(xù)引流的患者，應保持引流裝置密閉無菌，每日觀察引流量并記錄，每日在無菌操作下更換引流瓶，經(jīng)常擠壓引流管，避免受壓、扭曲，術后半臥位，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通暢，注意觀察引流管的水柱波動情況，告知患者任何情況下引流瓶不可高于胸部；指導病人帶管下床活動，妥善攜帶引流瓶，保持密封系統(tǒng)，不需夾管。

　　2、飲食護理：患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食，術前2周開始禁食，應用周圍靜脈高價營養(yǎng)。

　　3、周圍靜脈高價營養(yǎng)的護理：每日選擇粗直的手臂靜脈進行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補充液體，待全天補液量還剩500ml時，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，輸完后，再輸剩下的500ml，葡萄糖或復方氨基酸液，滴注脂肪乳的同時，輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋，外加干毛巾包裹，直至輸液全部結束，可以防止或減輕周圍靜脈硬化，輸入過程中經(jīng)常巡視病房，嚴防藥液滲漏皮下，導致組織壞死。

　　4、心理護理：對于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的患者，醫(yī)生應主動講解禁食的重要性和疾病相關知識，爭取配合治療，另一方面與醫(yī)生溝通，經(jīng)全科人員高度重視，進行術前討論，制定周密的醫(yī)療和護理計劃，消除患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

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