乳糜胸怎么辦,術(shù)前護(hù)理很關(guān)鍵

　　乳糜胸是非常嚴(yán)重的一種疾病，此疾病不僅對患者的健康傷害極大，對乳糜胸患者的生活工作也會帶來極大的影響，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，治療乳糜胸的方法有很多，為各位乳糜胸患者能夠更好的恢復(fù)健康，建議各位乳糜胸患者做好日常護(hù)理工作，如患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食，術(shù)前2周開始禁食，應(yīng)用周圍靜脈高價營養(yǎng)。

　　1、周圍靜脈高價營養(yǎng)的護(hù)理：每日選擇粗直的手臂靜脈進(jìn)行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補(bǔ)充液體，待全天補(bǔ)液量還剩500ml時，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，乳糜胸患者輸完后，再輸剩下的500ml，葡萄糖或復(fù)方氨基酸液，滴注脂肪乳的同時，輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋，外加干毛巾包裹，直至輸液全部結(jié)束，可以防止或減輕周圍靜脈硬化，輸入過程中經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)防藥液滲漏皮下，導(dǎo)致組織壞死。

　　2、心理護(hù)理：對于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的乳糜胸患者，醫(yī)生應(yīng)主動講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識，爭取配合治療，另一方面與醫(yī)生溝通，經(jīng)全科人員高度重視，進(jìn)行術(shù)前討論，制定周密的醫(yī)療和護(hù)理計劃，消除乳糜胸患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　3、胸腔閉式引流的觀察和護(hù)理：應(yīng)密切觀察乳糜胸患者生命體征變化。對于持續(xù)引流的患者，應(yīng)保持引流裝置密閉無菌，每日觀察引流量并記錄，每日在無菌操作下更換引流瓶，經(jīng)常擠壓引流管，避免受壓、扭曲，術(shù)后半臥位，鼓勵乳糜胸患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通暢，注意觀察引流管的水柱波動情況，告知乳糜胸患者任何情況下引流瓶不可高于胸部。指導(dǎo)病人帶管下床活動，妥善攜帶引流瓶，保持密封系統(tǒng)，不需夾管。

　　4、飲食護(hù)理：乳糜胸患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食，術(shù)前2周開始禁食，應(yīng)用周圍靜脈高價營養(yǎng)。

　　詳細(xì)介紹手術(shù)治療乳糜胸的具體方法

　　1、手術(shù)適應(yīng)證：

　　(1)發(fā)病急驟，乳糜液引流量每日超過1500ml以上，臨床癥狀較重者，應(yīng)及早手術(shù)。

　　(2)胸部手術(shù)如食管癌根治術(shù)后出現(xiàn)的乳糜胸，多為術(shù)中損傷胸導(dǎo)管主干引起，保守治愈的機(jī)會較少。如果觀察保守治療時間過長，將導(dǎo)致失去手術(shù)時機(jī)，病人可因衰竭致死。因此對手術(shù)后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右，經(jīng)觀察、保守治療一周后無減少趨勢者應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)切口：一般取患側(cè)切口進(jìn)胸。胸部術(shù)后早期出現(xiàn)的胸糜胸，可選擇經(jīng)原手術(shù)切口進(jìn)胸。有人主張動脈弓以上胸導(dǎo)管損傷應(yīng)左側(cè)進(jìn)胸，主動脈弓以下?lián)p傷宜右側(cè)進(jìn)胸。

　　3、手術(shù)操作：手術(shù)前4h口服30ml牛奶，增加乳糜量，便手術(shù)中尋找胸導(dǎo)管破口。

　　(l)胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)：經(jīng)后外側(cè)切口由第五或第六肋間進(jìn)胸。吸凈胸腔內(nèi)積液，沿胸導(dǎo)管上下進(jìn)行探查，多可見從破口處流出乳白色液體，在胸導(dǎo)管破口的上下端用粗絲線雙重結(jié)扎即可。

　　(2)膈肌上胸導(dǎo)管結(jié)扎：胸腔內(nèi)胸導(dǎo)管破口小易導(dǎo)找時，可在膈肌主動脈裂孔處暴露胸導(dǎo)管后對其進(jìn)行縫扎。也可把奇靜脈和主功脈間的組織作環(huán)形整塊縫扎?？p扎確切時，胸膜腔內(nèi)亦無乳糜液外漏。

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