乳糜胸的臨床護(hù)理方法

　　1、呼吸道管理：為減輕患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難,應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫,減輕呼吸困難?；純翰l(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時(shí),應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰,保持呼吸道通暢。

　　2、胸腔穿刺的護(hù)理：胸腔穿刺放液是治療新生兒乳糜胸的有效方法,穿刺放液后使受壓的肺組織擴(kuò)張,進(jìn)而壓迫胸導(dǎo)管,使漏出液減少。經(jīng)放液治療,破裂的胸導(dǎo)管處可能自然粘連而愈合。胸穿前準(zhǔn)備好相應(yīng)物品,將患兒豎立抱起,使其頭趴在護(hù)士肩上,暴露后背部,固定其肩部和臀部。

　　穿刺抽液不宜過(guò)多、過(guò)快,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗,應(yīng)立即停止抽液,作好搶救準(zhǔn)備;術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生用無(wú)菌紗布覆蓋、固定穿刺處,留取胸水標(biāo)本及時(shí)送檢。穿刺后注意觀察穿刺處有無(wú)滲液、滲血、紅腫,保持局部皮膚清潔干燥,每日換藥1次,如有污染隨時(shí)更換,穿刺部位防擠壓以免造成患兒疼痛,并繼續(xù)觀察患兒呼吸、面色及精神狀態(tài)變化,如呼吸困難無(wú)改善或加重。同時(shí)突然出現(xiàn)煩躁、紫紺、氣促等癥狀,警惕氣胸的發(fā)生,大量乳糜喪失可產(chǎn)生呼吸機(jī)能不全、循環(huán)血量不足,應(yīng)密切觀察有無(wú)呼吸急促、煩躁、皮膚濕冷、心率加快等休克早期癥狀,有無(wú)激惹抽搐、腦型尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　乳糜尿的中醫(yī)治療方法

　　乳糜尿發(fā)病年齡以30~60歲為最高。乳糜尿的發(fā)病原因，目前認(rèn)為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動(dòng)力學(xué)的改變，淋巴液進(jìn)入尿路，發(fā)生乳糜尿。乳糜尿?qū)儆谥嗅t(yī)膏淋的范疇，證見(jiàn)小便混濁如同脂膏，或如稀鼻涕，或似米泔水。有的尿液稠濁如絮，尿時(shí)不暢，阻塞尿道;有的濁尿白中帶淡紅色，多無(wú)痛感。勞累或多食脂肪食物加重。中醫(yī)治療此病有明顯優(yōu)勢(shì)。

　　白茅根治療乳糜尿，取干白茅根100克，加涼水1500毫升，浸泡30-60分鐘。放火上燉開(kāi)約3分鐘，取下放涼，再煮開(kāi)2分鐘，取下放涼，第三次再煮一開(kāi)即可取下，過(guò)濾，備用。每日一劑，分3-5次溫服。一般一個(gè)星期可收明顯效果。服至小便正常后，休息3-5天，再照上法服5-7天。痊愈后可吃含高脂肪食物進(jìn)行試驗(yàn)。若食后小便化驗(yàn)正常即為臨床治愈。

　　射干治療乳糜尿，病程長(zhǎng)及體質(zhì)壯實(shí)者，用射干20-25克，病程短及體弱者用12-15克，煎水適量，一日分3次服。病程長(zhǎng)者，酌加川芎9克，赤芍12克;乳糜血尿者，酌加生地15克，仙鶴草15克。

　　桑葉治療乳糜尿，取干霜桑葉30克，加水適量，用冷水浸泡60分鐘，再水煮20分鐘，取汁用雙層紗布過(guò)濾，然后藥渣加水再煮一次。二次藥汁合在一起，為一日量，分為早、中、晚三次服用。連續(xù)服用1個(gè)月為一療程。

　　元參治療乳糜尿，5-10歲，用元參21克，水煎取汁80-100毫升;11-16歲，用元參33克，水煎取汁150-180毫升，17歲以上者用元參51克，水煎取汁200-250毫升。以上各年齡組，取藥汁分4-5次口服，溫服為宜，每日1劑。一周為一療程。

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