肺大皰是一種局限性肺氣腫，由于各種原因?qū)е路伟捛粌?nèi)壓力升高，肺皰高度膨脹，肺皰壁破裂，在肺組織內(nèi)相互融合而形成的含氣囊腔，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起的?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫。得肺大皰會(huì)有什么癥狀？專家表示，小的肺大皰患者無(wú)明顯癥狀，單純肺大皰患者也常無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，肺功能發(fā)生障礙時(shí)，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等，當(dāng)發(fā)生自發(fā)性氣胸后，患者會(huì)有劇烈的胸痛感等。

　　對(duì)于繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，小支氣管粘膜常有水腫表現(xiàn)，導(dǎo)致部分阻塞，空氣進(jìn)入肺皰后不易排出，導(dǎo)致肺皰內(nèi)壓力增大，加上炎癥導(dǎo)致肺組織損壞，肺皰間側(cè)支呼吸消失，肺皰間隔由于壓力而破裂，形成較大的含氣囊腔。

　　小的肺大皰和單純的肺大皰患者一般無(wú)明顯癥狀，但有些肺大皰在經(jīng)過(guò)數(shù)年時(shí)間后可發(fā)生改變，叩診可聞及有過(guò)度回響，呼吸音減弱或消失。當(dāng)肺大皰增大或其他部位出現(xiàn)新的肺大皰后，肺功能發(fā)生障礙可引起一系列癥狀，如肺大皰增大破裂產(chǎn)生自發(fā)型氣胸時(shí)，患者表現(xiàn)為劇烈胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、心慌、氣急、脈搏加快等；巨大肺大皰患者可表現(xiàn)為胸悶、氣短，嚴(yán)重者甚至行動(dòng)能力受限，失去勞動(dòng)力。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或支氣管哮喘等疾病，這些疾病本身就會(huì)引起一些臨床癥狀，當(dāng)肺大皰形成后，患者的不適癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，甚至出現(xiàn)青紫。經(jīng)過(guò)治療后感染癥狀可隨之消失，但胸片檢查可發(fā)現(xiàn)，肺大皰陰影將持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月都不消退。

　　COPD患者常伴有大小不等的肺大皰。肺大皰本身無(wú)換氣功能，卻占據(jù)了有限的胸內(nèi)空間，并且擠壓及阻礙了尚有功能的肺組織的正常工作。目前開胸或經(jīng)胸腔鏡行肺大皰切除手術(shù)在治療伴肺大皰的COPD疾病方面，顯示了優(yōu)勢(shì)。研究顯示，肺大皰術(shù)前進(jìn)行呼吸鍛煉大有益處，有哪些方法呢？

　　1、腹式呼吸：患者取舒適體位，全身放松，閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸，稍屏氣直接用口緩慢呼氣吸氣時(shí)膈肌下降，腹部外凸，呼氣時(shí)膈肌上升，腹部?jī)?nèi)凹呼吸時(shí)可讓患者兩手置于肋弓下，要求呼氣時(shí)須明顯感覺肋弓下沉變小，吸氣時(shí)則要感覺肋弓向外擴(kuò)展有時(shí)需要用雙手按壓肋下和腹部，促進(jìn)腹肌收縮，使氣呼盡。

　　2、縮唇呼吸及咳嗽訓(xùn)練：縮唇呼吸訓(xùn)練方法患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6s，呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整，以能輕輕吹動(dòng)面前30cm的白紙為適度縮唇呼吸可配合腹式呼吸一起應(yīng)用，同時(shí)給予患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者積極咳嗽、咳痰，并根據(jù)病變部位指導(dǎo)患者采用體位引流方法，促進(jìn)痰液排出。

　　3、呼吸訓(xùn)練器的應(yīng)用：即經(jīng)體外膈肌起搏器訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練器可使潮氣量增加，X線下可見膈肌移動(dòng)增加。該方法對(duì)病情較重，不能或不愿意參加腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉的患者，提供了鍛煉機(jī)會(huì)，減少患者呼吸功能鍛煉時(shí)疲勞。

　　術(shù)前進(jìn)行呼吸鍛煉的目的是增強(qiáng)膈肌的收縮能力和效率，使患者更充分地應(yīng)用腹式呼吸，盡可能減少肋間肌等輔助呼吸肌的無(wú)效勞動(dòng)，增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣量，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能。

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