沒有癥狀表現(xiàn)的肺大皰不需要治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的肺大皰患者,主要需治療原發(fā)病變。有繼發(fā)感染時,應(yīng)用抗生素。
肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法康復(fù),但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。
肺大泡合并血氣胸的患者的臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。
肺大皰患者應(yīng)學會正確的排痰方法,如:在深吸氣后屏氣,輕咳數(shù)次,將痰咳至咽部,同時按壓胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,應(yīng)多飲水,以稀釋痰液,便于痰液排出。
肺大泡如何預(yù)防?
1、飲食雖無特殊要求,但應(yīng)增加營養(yǎng),多食蛋白、多食富含維生素的食物,少食刺激性食物、飲料,忌煙酒,避免感染。
2、患者及家屬常常擔心費用,手術(shù)療效,甚至恐懼手術(shù),故圍手術(shù)期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒,減少應(yīng)激反應(yīng)。
3、術(shù)前戒煙、深呼吸訓練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣,減少呼吸道分泌物。
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