新生兒乳糜胸發(fā)病率為出生嬰兒中的1/10000，是新生兒期胸腔積液最常見的原因。

　　對它的認(rèn)識已將近一個世紀(jì)，病死率曾高達(dá)20%～50%，主要由于病情遷延引起的嚴(yán)重呼吸、營養(yǎng)和免疫障礙。

　　新生兒期乳糜胸分為先天性和獲得性(創(chuàng)傷性，包括手術(shù)和非手術(shù)性)。對于先天性的病因存在著爭論，可能由于胸導(dǎo)管狹窄或先天性瘺，后者由于某些淋巴管道與主干道的聯(lián)接障礙。

　　另一種解釋是胸導(dǎo)管通路的易損性，可能由于出生過程中脊椎的過度牽拉和中心靜脈壓的增高，導(dǎo)致胸導(dǎo)管的過度擴(kuò)張、破裂或撕裂。

　　先天性乳糜胸可合并有Turner綜合征、Noonan綜合征、先天愚型或多發(fā)性淋巴管畸形或擴(kuò)張。

　　創(chuàng)傷性乳糜胸大多數(shù)是醫(yī)源性的，繼發(fā)于開胸手術(shù)之后，偶爾血管造影術(shù)也可引起。

　　乳糜胸一旦確診，應(yīng)立即采取禁食、輸血、靜脈補(bǔ)液、高營養(yǎng)支持，胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應(yīng)以放射治療腫瘤。1/2病人可通過保守治療，而另1/2病人需要手術(shù)。

　　一、保守治療方法：

　　1、禁食、靜脈補(bǔ)液、高營養(yǎng)支持，行胸腔閉式引流術(shù)。

　　2、運用生長抑素，抑制乳糜產(chǎn)生。

　　3、胸腔內(nèi)注射胸膜粘連劑，促進(jìn)胸膜粘連，以封閉胸導(dǎo)管瘺口。

　　4、治療成功后，逐步恢復(fù)正常飲食。

　　二、手術(shù)治療方法：

　　1、手術(shù)適應(yīng)癥：發(fā)病急且由創(chuàng)傷引起；胸液進(jìn)行性增加，引起后未見減少，一般情況尚好，非惡性腫瘤侵犯引起的，保守治療是無效的，應(yīng)給予積極手術(shù)。

　　2、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前充分糾正營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，給予輸血、高蛋白，控制呼吸道感染，術(shù)前3~4小時給予高脂肪飲食，有助術(shù)中找尋胸導(dǎo)管和其破損部位。

　　3、手術(shù)治療：

　　(1)麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。

　　(2)臥位常取左臥位、右側(cè)手術(shù)，也可做左側(cè)手術(shù)。

　　(3)經(jīng)右胸結(jié)扎胸導(dǎo)管右后外側(cè)切口經(jīng)5或6肋間進(jìn)胸，吸凈胸內(nèi)積液，將肺推向前方，暴露后縱隔，在奇靜脈于主動脈之間尋找白色半透明4~5mm粗的胸導(dǎo)管，在破損兩端用粗線雙重結(jié)扎，然后用紗布吸干積液，仔細(xì)觀察有無漏出。

　　(4)經(jīng)左胸結(jié)扎胸導(dǎo)管則在主動脈上方切開縱隔胸膜，在鎖骨下動脈后方找出胸導(dǎo)管，雙重結(jié)扎，如破損在主動脈弓下，則按右進(jìn)胸方法，在奇靜脈和主動脈之間尋找胸導(dǎo)管，并予結(jié)扎。

　　(5)手術(shù)結(jié)果除惡性腫瘤侵犯和壓迫引起者外，一般手術(shù)妥善結(jié)扎后病人愈后良好。

　　以上是乳糜胸的兩種治療方法，對大家了解治療和了解疾病都有很大的幫助，如果手術(shù)要加強(qiáng)護(hù)理和飲食，對疾病康復(fù)很有幫助。

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