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乳糜胸的飲食 臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別

2017-05-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:飲食中主要的油脂為「長(zhǎng)鏈脂肪酸」→在腸道經(jīng)消化后形成乳糜微?!槊庸堋毓堋骸钢墟溨舅?MCT)」→直接被吸收進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞→血液循環(huán)

 乳糜胸的飲食

  1.選擇極低油食物,添加中鏈脂肪酸于飲食中。

  2.足夠的蛋白質(zhì)攝取。

  3.補(bǔ)充必需脂肪酸及脂溶性維生素。

  飲食中主要的油脂為「長(zhǎng)鏈脂肪酸」→在腸道經(jīng)消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液「中鏈脂肪酸(MCT)」→直接被吸收進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞→血液循環(huán)

  *治療期間可能由數(shù)周至6個(gè)月,須定期門(mén)診評(píng)估。

  *使用100%MCT時(shí),需補(bǔ)充必須脂肪酸:葵花油或大豆油2-3茶匙,每次5-7匙為宜,每日3-4次。每滿匙約3公克(約20卡),含中鏈脂肪酸約2公克。中鏈脂肪酸(MCToil),Maxdose3-4湯(T),1茶匙(t)=4.6g,1g=8.3cal,8-10C的脂肪酸,需要膽鹽乳糜化及胰解脂脢消化,容易吸收,飲食所需脂肪卡數(shù)的50-70%可由其取代,可以加到菜湯或流質(zhì)食品中,可以調(diào)入調(diào)味汁中,MCToil會(huì)軟化或破壞塑料制品,用MCT制備之食物,建議用玻璃或陶瓷制品盛裝。

  臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別。在鑒別時(shí)應(yīng)注意以下2點(diǎn),①在真性乳糜液中,僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁,也可呈淺黃色或粉紅色,無(wú)異味。比重在1.012~1.025之間,pH偏堿(7.40~7.80),蛋白>30g/L。細(xì)胞數(shù)較少,主要為淋巴細(xì)胞[(0.4~6.8)×109/L],罕見(jiàn)中性粒細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。

  顯微鏡下可見(jiàn)脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般>40g/L,甘油三酯(TG)含量高(當(dāng)>1.1g/L時(shí)可診斷,若<0.5g/L時(shí)可排除),膽固醇含量較低,膽固醇/甘油三酯<1.0。②乳狀胸水并非都是乳糜胸,而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。

  真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈,脂肪及甘油三酯含量高,蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性,脂蛋白電泳可見(jiàn)乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈,肉眼或鏡下可見(jiàn)析光性強(qiáng)的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細(xì)胞,不含脂肪球及乳糜微粒,膽固醇多高達(dá)2.5g/L。

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