肺大皰治療，兒童胸廓畸形治療

　　肺大皰主要癥狀表現(xiàn)為反復氣胸發(fā)作。傳統(tǒng)的治療方法采用開胸肺大皰切除手術；我科的特色治療采用胸腔鏡下肺大皰切除手術或結扎術，這種治療方法中胸壁僅有三個小孔，病人創(chuàng)傷小，恢復快，胸壁無大的切口而且美觀。肺大皰指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺皰高度膨脹，肺皰壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。肺大皰體積大，占據(jù)一側胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大皰切除縫合術，或局部肺組織楔形切除術，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰，同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應密切觀察病情變化，在短時間內采取非手術措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術治療觀察時間過長常常延誤病情，預后不如手術止血好。

　　小兒胸廓畸形一般可分為先天性與后天性二類，前者如漏斗胸，雞胸，扁平胸等，后者多為胸廓兩側不對稱，肋弓下緣上翹等，輕者妨礙人體外觀美，重者可影響心肺功能，壓迫心肺等臟器，出現(xiàn)心律不齊，導致患兒常發(fā)呼吸道感染，甚至肺炎。造成小兒胸廓畸形的原因首先是孩子在生長發(fā)育初期維生素和鈣質攝入不足，骨骼脆弱。

　　此外，正常孩子出生后７至８個月會坐、會站了，一些家長不考慮自己孩子的具體情況，急于讓孩子站立，或坐或走，造成小兒脊柱和胸廓畸形。再者家長不注意孩子睡眠姿勢，讓孩子長期俯臥睡或一側睡，影響了胸廓發(fā)育。

　　肺大皰也是一種病不要輕易忽視

　　肺大皰也是一種病，大家千萬不要輕易忽視，一般無明顯癥狀的肺大皰，不用考慮到外科治療，可以診斷觀察，有些人因氣管消除阻塞，肺大皰也可能會隨之消失，沒有癥狀肺大皰無需治療，小兒肺炎病后產生的肺大皰，也會在治愈時自動消失，一般無需手術治療。

　　肺大皰體積大，占據(jù)一側胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　手術中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只做肺大皰切除縫合術，或局部肺組織楔形切除術，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰，同時可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。

　　合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應密切觀察病情變化，在短時間內采取非手術措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術治療觀察時間過長常常延誤病情，預后不如手術止血好。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進行肺切除術。常用的手術方法如下：

　　一、大皰切除術：若肺組織無其它病變，應采用單純大皰切除。如同時有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結扎或縫合。

　　二、肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應作肺葉切除。

　　對于肺大皰也是一種病，大家不要輕易忽視，一旦發(fā)現(xiàn)有該癥狀，應及時到醫(yī)院檢查，判斷情況，發(fā)現(xiàn)疾病及時治療，沒有疾病應該隨時做好預防措施，做一個健康開心的人！

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