肺大皰有先天性和繼發(fā)性兩種，又稱為大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫，繼發(fā)性肺大皰大多由慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫引發(fā)。肺大皰的治療方法主要是實(shí)行肺大皰切除手術(shù)，可以選擇胸腔鏡手術(shù)或者開(kāi)胸手術(shù)。

　　無(wú)癥狀的肺大皰一般暫時(shí)不用治療，但是如果肺大皰的體積過(guò)大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%至，不僅會(huì)引發(fā)胸悶、胸痛等不適，而且肺大皰會(huì)占據(jù)正常的呼吸面積，影響呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)氣胸，如果搶救不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。長(zhǎng)期慢性支氣管炎的患者要特別注意，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

　　肺大皰開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)的目的是要盡量保留原有的肺組織前提下切除病變部位，使受壓的肺組織恢復(fù)張力，增加呼吸面積，消除肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈血氧分壓，減輕氣道阻力，增加通氣量，改善患者的呼吸困難癥狀。為較大可能的保護(hù)肺功能不受損害，可以實(shí)施局部肺組織楔形切除術(shù)，或者是肺大皰切除縫合術(shù)。

　　肺大皰切除術(shù)是否適合進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，要視病情而定。很多人會(huì)選擇胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，小切口、創(chuàng)傷小、出血少，恢復(fù)快，但是如果胸膜粘連嚴(yán)重，則必須實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)，才能達(dá)到根治的效果，以免氣胸反復(fù)出現(xiàn)。肺大皰開(kāi)胸手術(shù)是比較傳統(tǒng)的治療方法，對(duì)于治療合并有血?dú)庑氐姆未蟀捄苡行?，如果出現(xiàn)胸痛、內(nèi)出血等急性發(fā)作癥狀，如果在對(duì)患者進(jìn)行輸血、胸穿等急救措施后，癥狀和病情并沒(méi)有得到緩解時(shí)，必須進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，及時(shí)止血，以免耽誤病情，影響預(yù)后。

　　很多人認(rèn)為肺大皰只要實(shí)施了肺大皰開(kāi)胸手術(shù)就好了，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，開(kāi)胸手術(shù)只切除病變部分，緩解了癥狀。如果是慢性支氣管炎或肺氣腫引起的肺大皰，必須要注意積極治療原發(fā)疾病，避免健康的肺泡組織再次受到延誤，發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，可以使用抗生素。

　　肺大皰切除術(shù)是治療肺大皰的重要方法，能有效緩解呼吸困難，拔除氣胸反復(fù)發(fā)作隱患，改善病人生活質(zhì)量。但是肺大皰切除手術(shù)有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，并不是所有的肺大皰患者都能實(shí)行該手術(shù)，而且必須做好充分術(shù)前準(zhǔn)備。

　　肺大皰切除術(shù)的手術(shù)原則是切除病變組織，盡可能保持健康的原始組織，解除對(duì)肺組織的壓迫。不到萬(wàn)不得已絕不整個(gè)切除整個(gè)肺葉，一般指在單獨(dú)切除大泡有困難或大泡切除之后所剩肺組織甚少。而且術(shù)前必須做好以下準(zhǔn)備，首先必須全面詳細(xì)的診斷病情，區(qū)別全身不適癥狀是由肺大皰引起還是慢性氣管炎或肺氣腫，估測(cè)無(wú)大泡肺組織的功能狀態(tài)以及復(fù)張的可能性，還要了解心臟功能。

　　肺大皰切除術(shù)的適應(yīng)癥，主要包括以下五點(diǎn)。一是咳嗽和深吸氣時(shí)會(huì)使大泡擴(kuò)張加劇，通過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效的合并有支氣管擴(kuò)張、狹窄、腫瘤或肉芽組織等肺氣泡；二是肺大皰過(guò)大，集中在在一個(gè)肺段、肺葉或一側(cè)肺，并且對(duì)其他正常肺組織產(chǎn)生壓迫和持續(xù)性損害；三是大泡同時(shí)懷疑有隱匿型非良性肺腫瘤者；四是體積超過(guò)一側(cè)胸腔的一半的張力性肺大皰患者，病情嚴(yán)重出現(xiàn)劇烈胸痛或者近期有進(jìn)行性呼吸困難，尤其是年齡小于55歲，無(wú)哮喘，慢性支氣管炎癥狀較輕者，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療；五是肺大皰患者發(fā)生感染、出血、破裂或者是氣胸，包括氣胸反復(fù)發(fā)作者。

　　但是，也有一些患者是不適合使用肺大皰切除術(shù)的，主要包括以下八類人群，一即是存在明顯呼吸功能不全，60歲以上者，二是肺大皰沒(méi)有呼吸困難癥狀或者癥狀不明顯；三是出現(xiàn)肺心病、肺動(dòng)脈高壓或者右心衰竭患者；四是雙側(cè)、多發(fā)性肺大皰，但是病情較輕，體積體積較小且長(zhǎng)時(shí)間無(wú)明顯增大；五是肺動(dòng)脈造影和肺同位素掃描顯示肺毛細(xì)血管充盈不良者；六是有長(zhǎng)期大量吸煙史，有嚴(yán)重喘息性支氣管炎，口唇發(fā)紺，體重明顯下降；七是呼吸功能檢查第1秒時(shí)間肺活量小于預(yù)計(jì)值的35%，肺一氧化碳彌散能力和休息時(shí)的動(dòng)脈血氧分壓明顯降低者；八是壓迫指數(shù)小于3/6，肺組織因廣泛破壞而失去正常結(jié)構(gòu)影像。

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