肺大皰一般是由于肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等小支氣管炎性病變，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔，自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見(jiàn)的并發(fā)癥，除此之外，還有張力性氣胸、自發(fā)性血胸、自發(fā)性血?dú)庑氐取?/p>

　　1、自發(fā)性氣胸：是肺大皰最常見(jiàn)的并發(fā)癥，常在劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物或劇烈咳嗽后導(dǎo)致壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體從肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸，患者表現(xiàn)為心慌、氣急、脈搏加快、呼吸困難等。氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失，氣體壓縮肺組織向肺門部萎縮，進(jìn)入胸腔的氣體越多，萎縮程度也越大。

　　2、張力性氣胸：當(dāng)肺大皰破裂后形成活瓣，患者呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉、氣體不能排出，當(dāng)氣體進(jìn)入胸腔，聲門開(kāi)放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，久而久之，胸腔內(nèi)氣體量逐漸增加，最后形成張力性氣胸?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、血壓下降、脈快，甚至休克、窒息等。

　　3、自發(fā)性血胸：大多是由肺尖部的大皰或周圍的肺組織與肺頂粘連撕裂出血而引起的，且由于肺、心臟、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用，胸腔內(nèi)的血液不凝固，因此，出血難以停止，出血緩慢時(shí)，患者表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難，出血迅速時(shí)，患者短期內(nèi)可出現(xiàn)休克癥狀。

　　4、自發(fā)性血?dú)庑兀寒?dāng)肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連撕裂，而粘連帶中有血管破裂，同時(shí)肺組織受到損傷，就會(huì)形成自發(fā)性血?dú)庑亍Ｗ园l(fā)型血?dú)庑囟酁轶w形瘦長(zhǎng)的年輕男性，雙側(cè)自發(fā)性氣胸也偶爾可見(jiàn)，多是左側(cè)先發(fā)。雙側(cè)同時(shí)發(fā)生時(shí)，患者病情危急，甚至有生命危險(xiǎn)。

　　5、肺大皰感染：若引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者會(huì)出現(xiàn)咳痰。發(fā)熱等感染癥狀。

　　肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔，一般繼發(fā)于肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等小支氣管炎性病變，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰，臨床上需與局限性氣胸、肺結(jié)核空洞、自發(fā)性氣胸診斷鑒別。

　　局限性氣胸：雖然肺大皰和局限性氣胸兩者都可見(jiàn)到條狀間隔，但肺大皰可向四周膨脹，因此，肺尖區(qū)、肋膈角或心隔角區(qū)可看到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，可見(jiàn)被壓迫的肺部邊緣縮向肺門。

　　肺結(jié)核空洞：由于分泌物粘稠、支氣管痙攣，導(dǎo)致小支氣管發(fā)生狹窄或呈活瓣性阻塞，人在呼吸時(shí)空氣就會(huì)進(jìn)入肺部，又不能及時(shí)被排出，肺泡內(nèi)空氣越來(lái)越多，壓力也隨著逐漸增大，肺泡破裂逐漸融合成肺大皰。結(jié)核性空洞的洞壁一般較厚，附近有結(jié)核病灶及浸潤(rùn)，痰內(nèi)可檢測(cè)到結(jié)核菌。

　　自發(fā)性氣胸：①兩者所在的部位不同，且形成的輪廓和對(duì)肺壓縮的形態(tài)也不同。巨型肺大皰是組織內(nèi)肺泡破裂擴(kuò)大而形成的，在肺尖可見(jiàn)被壓迫的肺組織；自發(fā)型氣胸是臟層胸膜破裂，細(xì)小氣管及肺泡與胸腔相通，大量氣體進(jìn)入胸腔，將肺組織向內(nèi)側(cè)壓縮，內(nèi)側(cè)可見(jiàn)向內(nèi)彎曲的肺組織邊緣。②自發(fā)性氣胸多起病急驟，而巨型肺大皰一般可存在多年，多次復(fù)查透光區(qū)可無(wú)改變。③自發(fā)性氣胸如不能及時(shí)治療，短期內(nèi)會(huì)形成液氣胸，而巨型肺大皰只有合并感染時(shí)才會(huì)出現(xiàn)液體。④巨型肺大皰一般不采取胸穿、測(cè)壓和抽氣，避免刺破胸膜臟層引起氣胸，加重患者病情，氣胸則多采用穿刺療法，測(cè)壓時(shí)壓力高于大氣壓，抽氣后測(cè)壓可發(fā)現(xiàn)壓力明顯下降，患者癥狀好轉(zhuǎn)。

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