乳糜胸，就是胸腔受到壓迫的一種疾病，一般乳糜胸患者都會有氣喘，呼吸困難的表現(xiàn)，但是常常有患者由于對此病的不了解而沒能正確的鑒別出，也就是忽視了其的嚴(yán)重性，這樣的狀況是十分不利于疾病的治療的，所以要了解怎樣鑒別乳糜胸，具體需要了解的內(nèi)容如下：

　　1.病史

　　（1）有胸部手術(shù)史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因也有可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管撕裂

　?。?）縱隔惡性腫瘤最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病（系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等）絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），可致乳糜胸。

　?。?）少數(shù)先天性者，其原因是胸導(dǎo)管發(fā)育畸形，如擴張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

　　2.臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀。可因脂肪蛋白、電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良，或因T淋巴細(xì)胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

　　3.診斷乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定乳狀胸水具有高度診斷價值，但在鑒別時應(yīng)注意以下2點，①在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味。比重在1.012～1.025之間，pH偏堿（7.40～7.80），蛋白＞30g/L細(xì)胞數(shù)較少，主要為淋巴細(xì)胞[（0.4～6.8）×109/L]，罕見中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性顯微鏡下可見脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油三酯（TG）含量高（當(dāng)＞1.1g/L時可診斷，若＜0.5g/L時可排除）膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯＜1.0②乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈肉眼或鏡下可見析光性強的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細(xì)胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達(dá)2.5g/L。

　　進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術(shù)，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要可行胸腹部CT檢查，了解胸導(dǎo)管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物。這對確定病因是很必要的。

　　對于乳糜胸的鑒別確定以后，就能夠進(jìn)行對應(yīng)的治療了。需要知道的是，無論大病小病都必要要及時治療，不能耽誤，因為許多疾病本身并不嚴(yán)重，而由于久拖不治才會變得難以治愈，乳糜胸這種疾病雖然并不常見但是也應(yīng)該要引起人們的重視，一定要進(jìn)行診斷鑒別，積極治療。

　　1.選擇極低油食物，添加中鏈脂肪酸于飲食中。

　　2.足夠的蛋白質(zhì)攝取。

　　3.補充必需脂肪酸及脂溶性維生素。

　　飲食中主要的油脂為「長鏈脂肪酸」→在腸道經(jīng)消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液「中鏈脂肪酸(MCT)」→直接被吸收進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞→血液循環(huán)

　　治療期間可能由數(shù)周至6個月，須定期門診評估。

　　使用100%MCT時，需補充必須脂肪酸：葵花油或大豆油2-3茶匙，每次5-7匙為宜，每日3-4次。每滿匙約3公克(約20卡)，含中鏈脂肪酸約2公克。中鏈脂肪酸(MCToil)，Maxdose3-4湯(T)，1茶匙(t)=4.6g，1g=8.3cal，8-10C的脂肪酸，需要膽鹽乳糜化及胰解脂脢消化，容易吸收，飲食所需脂肪卡數(shù)的50-70%可由其取代，可以加到菜湯或流質(zhì)食品中，可以調(diào)入調(diào)味汁中，MCToil會軟化或破壞塑料制品，用MCT制備之食物，建議用玻璃或陶瓷制品盛裝。

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