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胸部創(chuàng)傷會引起血胸嗎 胸部創(chuàng)傷的急救措施

2017-05-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小,血壓高低和出血持續(xù)的時間,肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循環(huán)血壓低,出血處常能被血塊所封閉而自行停止,一般出血量不多。

  胸膜腔積聚血液稱血胸,在胸部創(chuàng)傷病員中很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。

  血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小,血壓高低和出血持續(xù)的時間,肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循環(huán)血壓低,出血處常能被血塊所封閉而自行停止,一般出血量不多。

  肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂,由于體循環(huán)動脈血壓高,出血不易自行停止,出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支,上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂,出血量大,傷情重,病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  心肺復蘇法是針對休克病人一種有效的急救措施,但在實施時應該特別注意,防止壓斷肋骨,造成血胸和氣胸。一現(xiàn)場急救

  1、連枷胸用厚敷料加壓包扎,以消除反常呼吸運動。

  2、開放性氣胸迅速封閉傷口,以消滅縱隔擺動。

  3、積氣量多的閉合性氣胸或張力性氣胸,應立即穿刺抽氣或胸膜腔引流

  4、血胸立即胸膜腔穿刺抽血或胸膜腔閉式引流

  二維持呼吸功能

 

  1、保持呼吸道通暢預防窒息。

  2、液粘稠時應用祛痰藥或做霧化吸入。

  3、病情穩(wěn)定者取半臥位,吸氧。

  4、每小時協(xié)助病人咳嗽、做深呼吸運動。

  5、協(xié)助病人翻身、拍背以減少肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

  6、必要時氣管切開,應用呼吸機

  三病情觀察

  1、嚴密觀察生命體征

  2、注意觀察有無氣促、發(fā)紺、呼吸困難

  3、有無氣管移位,皮下氣腫等

  4、觀察有無心臟壓塞征象

  四補充血容量,維持正常心輸出量

  1、迅速建立靜脈通路補充液體,監(jiān)測cvp

  2、剖胸止血術(shù)的指征

 ?、賞逐漸增快,bp持續(xù)下降;

 ?、谛厍婚]式引流量≥200ml/h,并持續(xù)2~3h以上

 ?、踙b、rbc、hct持續(xù)降低

  ④胸穿抽血很快凝固或因血凝固抽不出血液,且x線顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大者。

  五減輕疼痛與不適

  六預防感染

  1、密切觀察t變化

  2、及時清創(chuàng)、縫合、包扎傷口

  3、鼓勵病人深呼吸有效咳嗽排痰

  4、保持胸腔引流通暢,及時引流出積血

  5、合理應用抗生素

  6、有開放性傷口者,應用tat

  七床旁急救

  對疑有心臟壓塞者,應迅速配合醫(yī)師施行劍突下心包穿刺或心包開窗探查術(shù),并盡快做好剖胸探查術(shù)的準備。

  八心理護理

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