肺大皰切除術(shù)的手術(shù)步驟

　　1．切口：腋下切口或后外側(cè)切口。

　　2．人胸后探查肺大皰。

　　3．肺邊緣基底小的肺大皰可于其根部結(jié)扎或貫穿縫扎后剪去肺大皰壁。

　　4．基底大的肺大皰應剖開大皰，嚴密縫合漏斗的支氣管開口處，剪除多余的大皰壁。

　　5．基底處的肺大皰壁折疊縫合。

　　6．如肺表面破裂，亦應縫合。

　　肺大皰因小支氣管發(fā)生眼性病變后引起水中、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，使空氣能進入肺泡而不易排除，致使肺泡內(nèi)壓力升高?；颊叱：喜⒂新灾夤苎?、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起。那么，應怎么治療肺大皰呢？

　　肺大皰的兩種手術(shù)治療

　　體積小的肺大皰，特別病人年齡>60歲、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手術(shù)。治療多采用非手術(shù)療法，如禁煙、鍛煉肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情況外，對體積大的肺大皰，特別對反復并發(fā)自發(fā)性氣胸或繼發(fā)感染等，應考慮外科治療。

　　肺大皰的手術(shù)治療方法一：肺大皰切除術(shù)手術(shù)要點是切開肺大皰后，仔細縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁，縫合邊緣。

　　對較小的肺大皰可作縫扎或結(jié)扎術(shù)。對雙側(cè)肺大皰可根據(jù)病人情況用分側(cè)切除或雙側(cè)開胸一次完成雙側(cè)手術(shù)。有人在切除肺大皰后同時作壁胸膜剝除術(shù)或應用其他使肺與胸壁粘連的方法促進粘連，防止自發(fā)性氣胸復發(fā)。有條件的可經(jīng)電視胸腔鏡行肺大皰切除術(shù)。如果切除肺大皰后已無正常肺組織，可根據(jù)病人呼吸功能情況考慮作肺葉切除術(shù)。

　　肺大皰的手術(shù)治療方法二：肺大皰外引流術(shù)用于對開胸危險性極大的肺大皰病人作為暫時或長遠的治療方法。

　　在大皰最緊靠胸壁處切除2.5cm一段肋骨，在壁胸膜完整的情況下將縫線同時穿過壁胸膜和大皰壁作荷包縫合。插入帶氣囊的軟膠管。充滿氣囊，牽拉引流管使大皰壁與胸壁緊貼后，妥善固定引流管。并加強抗生素治療。需要引流的時間遠長于肺大皰切除術(shù)后。一般發(fā)生感染多不嚴重，感染有時有助大皰閉合。

　　溫馨小貼士：術(shù)后應給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時翻身拍背1次；做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應學會正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

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