肺大皰是一種局限性肺氣腫，由于各種原因?qū)е路伟捛粌?nèi)壓力升高，肺皰高度膨脹，肺皰壁破裂，在肺組織內(nèi)相互融合而形成的含氣囊腔。小的肺大皰患者無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，肺功能發(fā)生障礙時，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等。一般繼發(fā)于肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等小支氣管炎性病變，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰，臨床上需與局限性氣胸、肺結(jié)核空洞、自發(fā)性氣胸診斷鑒別。

　　局限性氣胸：雖然肺大皰和局限性氣胸兩者都可見到條狀間隔，但肺大皰可向四周膨脹，因此，肺尖區(qū)、肋膈角或心隔角區(qū)可看到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門。

　　肺結(jié)核空洞：由于分泌物粘稠、支氣管痙攣，導(dǎo)致小支氣管發(fā)生狹窄或呈活瓣性阻塞，人在呼吸時空氣就會進(jìn)入肺部，又不能及時被排出，肺皰內(nèi)空氣越來越多，壓力也隨著逐漸增大，肺皰破裂逐漸融合成肺大皰。結(jié)核性空洞的洞壁一般較厚，附近有結(jié)核病灶及浸潤，痰內(nèi)可檢測到結(jié)核菌。

　　自發(fā)性氣胸：①兩者所在的部位不同，且形成的輪廓和對肺壓縮的形態(tài)也不同。巨型肺大皰是組織內(nèi)肺皰破裂擴大而形成的，在肺尖可見被壓迫的肺組織；自發(fā)型氣胸是臟層胸膜破裂，細(xì)小氣管及肺皰與胸腔相通，大量氣體進(jìn)入胸腔，將肺組織向內(nèi)側(cè)壓縮，內(nèi)側(cè)可見向內(nèi)彎曲的肺組織邊緣。②自發(fā)性氣胸多起病急驟，而巨型肺大皰一般可存在都念，多次復(fù)查透光區(qū)可無改變。③自發(fā)性氣胸如不能及時治療，短期內(nèi)會形成液氣胸，而巨型肺大皰只有合并感染時才會出現(xiàn)液體。④巨型肺大皰一般不采取胸穿、測壓和抽氣，避免刺破胸膜臟層引起氣胸，加重患者病情，氣胸則多采用穿刺療法，測壓時壓力高于大氣壓，抽氣后測壓可發(fā)現(xiàn)壓力明顯下降，患者癥狀好轉(zhuǎn)。

　　患上肺大皰有哪些癥狀？肺大皰是一種局限性肺氣腫，由于各種原因?qū)е路伟捛粌?nèi)壓力升高，肺皰高度膨脹，肺皰壁破裂，在肺組織內(nèi)相互融合而形成的含氣囊腔，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起的。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫。得肺大皰會有什么癥狀？專家表示，小的肺大皰患者無明顯癥狀，單純肺大皰患者也常無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，肺功能發(fā)生障礙時，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等，當(dāng)發(fā)生自發(fā)性氣胸后，患者會有劇烈的胸痛感等。

　　對于繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，小支氣管粘膜常有水腫表現(xiàn)，導(dǎo)致部分阻塞，空氣進(jìn)入肺皰后不易排出，導(dǎo)致肺皰內(nèi)壓力增大，加上炎癥導(dǎo)致肺組織損壞，肺皰間側(cè)支呼吸消失，肺皰間隔由于壓力而破裂，形成較大的含氣囊腔。

　　小的肺大皰和單純的肺大皰患者一般無明顯癥狀，但有些肺大皰在經(jīng)過數(shù)年時間后可發(fā)生改變，叩診可聞及有過度回響，呼吸音減弱或消失。當(dāng)肺大皰增大或其他部位出現(xiàn)新的肺大皰后，肺功能發(fā)生障礙可引起一系列癥狀，如肺大皰增大破裂產(chǎn)生自發(fā)型氣胸時，患者表現(xiàn)為劇烈胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、心慌、氣急、脈搏加快等；巨大肺大皰患者可表現(xiàn)為胸悶、氣短，嚴(yán)重者甚至行動能力受限，失去勞動力。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或支氣管哮喘等疾病，這些疾病本身就會引起一些臨床癥狀，當(dāng)肺大皰形成后，患者的不適癥狀會進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，甚至出現(xiàn)青紫。經(jīng)過治療后感染癥狀可隨之消失，但胸片檢查可發(fā)現(xiàn)，肺大皰陰影將持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月都不消退。

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