癥狀表現(xiàn)：

　　1.胸悶、氣促，尤以活動(dòng)量大或進(jìn)食較多脂肪性食物時(shí)明顯。

　　2.少量乳糜性胸腔積液時(shí)可無陽性體征；量多時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。

　　診斷依據(jù)：

　　1.胸悶、氣促。

　　2.有胸腔積液的體征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液體。

　　治療：

　　治療原則

　　1.治療原發(fā)病。

　　2.低脂飲食。

　　3.靜脈補(bǔ)充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔閉式引流。

　　5.經(jīng)內(nèi)科治療無效者可行手術(shù)治療。

　　預(yù)防常識(shí)：

　　乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病引起者預(yù)后較好，腫瘤引起者預(yù)后較差。保守治療方法：

　　1.禁食、靜脈補(bǔ)液、高營養(yǎng)支持，行胸腔閉式引流術(shù)；

　　2.運(yùn)用生長抑素，抑制乳糜產(chǎn)生；

　　3.胸腔內(nèi)注射胸膜粘連劑，促進(jìn)胸膜粘連，以封閉胸導(dǎo)管瘺口；

　　4.治療成功后，逐步恢復(fù)正常飲食。

　　手術(shù)治療方法：

　　1.手術(shù)適應(yīng)癥：發(fā)病急且由創(chuàng)傷引起；胸液進(jìn)行性增加，引起后未見減少；一般情況尚好，非惡性腫瘤侵犯引起的；保守治療是無效的，應(yīng)給予積極手術(shù)。

　　2.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前充分糾正營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，給予輸血、高蛋白，控制呼吸道感染，術(shù)前3~4小時(shí)給予高脂肪飲食，有助術(shù)中找尋胸導(dǎo)管和其破損部位。

　　3.手術(shù)治療：

　　(1)麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。

　　(2)臥位常取左臥位、右側(cè)手術(shù)，也可做左側(cè)手術(shù)。

　　(3)經(jīng)右胸結(jié)扎胸導(dǎo)管右后外側(cè)切口經(jīng)5或6肋間進(jìn)胸，吸凈胸內(nèi)積液，將肺推向前方，暴露后縱隔，在奇靜脈于主動(dòng)脈之間尋找白色半透明4~5mm粗的胸導(dǎo)管，在破損兩端用粗線雙重結(jié)扎，然后用紗布吸干積液，仔細(xì)觀察有無漏出。

　　(4)經(jīng)左胸結(jié)扎胸導(dǎo)管則在主動(dòng)脈上方切開縱隔胸膜，在鎖骨下動(dòng)脈后方找出胸導(dǎo)管，雙重結(jié)扎，如破損在主動(dòng)脈弓下，則按右進(jìn)胸方法，在奇靜脈和主動(dòng)脈之間尋找胸導(dǎo)管，并予結(jié)扎。

　　(5)手術(shù)結(jié)果除惡性腫瘤侵犯和壓迫引起者外，一般手術(shù)妥善結(jié)扎后病人愈后良好?！疾l(fā)癥〗1.吻合口瘺：這是食管癌術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口瘺一般在術(shù)后4～6天發(fā)生，也可更遲。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)、充分引流或再次手術(shù)。

　　2.吻合口狹窄：多在手術(shù)后2～3周發(fā)生，也有遲至2～3個(gè)月后開始出現(xiàn)，病人主要有不同程度的吞咽困難表現(xiàn)。吻合口狹窄與吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身為瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)，經(jīng)檢查確診者，可進(jìn)行食管擴(kuò)張或腔內(nèi)支架擴(kuò)張，如效果不佳，還可行狹窄處切除，再次吻合。

　　3.肺部并發(fā)癥：食管癌多數(shù)為年齡較高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手術(shù)后因切口疼痛等原因，不愿咳痰，造成支氣管分泌物潴留，易并發(fā)肺炎、肺不張。一旦發(fā)生肺部感染，應(yīng)加大抗生素用量，并作藥物敏感試驗(yàn)及痰培養(yǎng)，以選擇敏感抗生素。給予化痰藥物以利痰液咳出，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或纖維支氣管鏡吸痰。

　　4.膿胸：由于正常情況下食管內(nèi)有細(xì)菌存在，食管癌手術(shù)屬于污染手術(shù)，術(shù)后可并發(fā)膿胸。膿胸的治療原則是行胸腔閉式引流及應(yīng)用抗生素。

　　5.乳糜胸：胸導(dǎo)管為引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖結(jié)構(gòu)，伴行于食管附近，手術(shù)中有被損傷的可能。若腫瘤外侵明顯，損傷它的可能性更大。胸導(dǎo)管損傷表現(xiàn)為胸腔內(nèi)引流出乳糜樣液體，引流量每日在500毫升以上。一旦確診乳糜胸，應(yīng)行胸腔閉式引流，觀察1～2天，若無愈合跡象，即應(yīng)再次開胸結(jié)扎縫合胸導(dǎo)管破損處，不宜拖延時(shí)間過長?！碱A(yù)防常識(shí)〗乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病引起者預(yù)后較好，腫瘤引起者預(yù)后較差。

　　患者：2010年3月22日體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液，患者無任何臨床癥狀。入院時(shí)，引流650ml，按結(jié)核性胸膜炎治療5天，因皮膚對(duì)膠布過敏只做引流。4月5日乳糜實(shí)驗(yàn)陽性，胸水乳糜液比重正常，確診為乳糜胸，至今低脂飲食，每日引流量不足50ml。4月8號(hào)彩超顯示6.09*2.68cm規(guī)則液性暗區(qū)，胸膜增厚0.61cm；引流管關(guān)閉48小時(shí)，4月10號(hào)彩超顯示11.3*3.55cm不規(guī)則液性暗區(qū)，胸膜增厚0.62cm.如何治療化驗(yàn)、檢查結(jié)果：胸水三次化驗(yàn)無癌細(xì)胞、無結(jié)核菌。ppd試驗(yàn)陰性。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。