從2008年12月遇見及治愈第一例乳糜胸開始，對乳糜胸診斷和治療的探索從未間斷，即使從業(yè)經歷中還有衛(wèi)生行政部門、管理援藏的部分。

　　乳糜胸是一種罕見病或少見病，因發(fā)病率低、治療難度大，全世界范圍內無明確的治愈方案?；仡檪€人在8年中，共42例（包括8例院外會診指導病例）各類乳糜胸的治療，其中，1例“骷髏病”并發(fā)乳糜胸和1例原發(fā)性乳糜胸胸導管結扎術治療失?。ㄍ庠菏中g后轉我院）患者因治療失敗死亡，1例原發(fā)性乳糜胸胸導管結扎術治療失敗（外院手術后轉我院）患者因治療失敗辦理出院回當?shù)蒯t(yī)院對癥治療（后經核實已死亡），1例原發(fā)性乳糜胸（23歲，女性）左側乳糜胸治愈后復發(fā)并右側乳糜胸目前仍在院外觀察治療，1例原發(fā)性乳糜胸治愈后2年出現(xiàn)左下肺輕-中度支氣管擴張，1例胸膜腔淋巴管擴張在外院行胸腔鏡下組織活檢術后乳糜胸治愈后2年出現(xiàn)出現(xiàn)左下肺輕度支氣管擴張及左側胸廓輕度畸形，其余病例均治愈，隨訪至今無特殊并發(fā)癥，正常飲食及生活。乳糜胸根據(jù)發(fā)病原因可分多種類型，42例病例是多種分型的總數(shù)，因此尚且無具有明確說服力的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

　　對于這種“疑難雜癥”，8年來的刻意追求，是醫(yī)者對生命的尊重，及對患者無助時的最深切同情和痛心的最實在的行動，也是在這樣的醫(yī)療環(huán)境下支撐著我至今仍堅持在醫(yī)療第一線的最大的動力。

　　2009年，我還是一個剛畢業(yè)3年的年輕住院醫(yī)師，只有26歲，因為在“好大夫”上發(fā)表了一個病例的分享，一位無助的媽媽卻給予了我最大的信任及期望。在對其幼子（“先天性”乳糜胸，省內著名醫(yī)院醫(yī)治無效并病情加重）2個月的治療過程中，我?guī)缀鯂L試了我所能查閱的各種方法及各種方法的綜合運用（未進行手術結扎胸導管，因為本人認為結扎胸導管的前提是上下結扎點之間有胸導管破口，并且要有證據(jù)證實側枝循環(huán)可代償被結扎胸導管的回流功能），結果均告失敗，我決定放棄，建議患者轉院。“媽媽”說：“你讓轉省內哪家醫(yī)院，還有誰會治療？省外的專家我不了解，病情也不可能往外省轉，你就把我兒子當做小白鼠再繼續(xù)想辦法吧，治壞了、治死了都一定不會找你麻煩，你是我唯一的希望，求你了！”這句話，至今想起，仍仿佛就在眼前。后來，成功了。那一年，心里一直很愉快，成就感是那樣的強烈且直接！

　　正是“媽媽”的信任和鼓勵，正是“小白鼠”病例的貢獻，從此我成為了乳糜胸成功治療方案制定及實施的成功者。但是，后來隨之而來的更高追求，導致了后期來求醫(yī)的患者，大部分是特別疑難的病例，結果：“骷髏病”并發(fā)乳糜胸治療失敗直接導致患者死亡，讓我開始懷疑自己，而后更加深入理解乳糜胸的根本；1例原發(fā)性乳糜胸胸導管結扎術治療失?。ㄍ庠菏中g治療失敗并不斷加重）患者因治療失敗死亡，患者父親及姑姑召集了他們在廣州的老鄉(xiāng)停尸病房、封存病例、大鬧了1晚（患者住院近2月，從患者病情突然加重到死亡、家屬鬧事，我已經連續(xù)72小時未眠），讓我已經準備放棄對乳糜胸的執(zhí)著探索，準備放棄從事臨床醫(yī)生的行業(yè)。只是，第二天，患者父親及姑姑向我道歉并誠懇地給予鼓勵“孩子的爺爺知悉此事后，電話里把我們教訓了，他說如果孩子一開始就接受最好的治療方案，不至于如此，原來失敗的治療導致了病情不斷加重，龍醫(yī)生不畏艱難盡心挑戰(zhàn)已經是莫大的感激，失敗了鬧醫(yī)生將導致無人再向難中走，作為‘人’絕不能如此而為之。龍醫(yī)生，你年輕，希望你把兒子的病例好好總結，為后來的病人提供更好的治療方案，這樣我兒子的死亡也將給后來人帶來一點積極的意義。我為我對你的不敬表示誠摯的歉意！”在經歷了最大的信任和最大的信任危機后，我堅定了自己努力的方向。

　　可是，現(xiàn)實往往不能如人所愿，那些年，身為一位年輕的的住院醫(yī)生，自認為無后臺背景，無高學歷、學術權威，無更好的培養(yǎng)平臺，努力是乏力的、無力的。

　　在衛(wèi)生行政部門掛職的時候，領導問“外科醫(yī)生多好的職業(yè)，為什么浪費精力來行政”，我答“我要‘曲線救國’”，最后發(fā)現(xiàn)，不是社會的錯，是自己還不夠努力！

　　在西藏林芝尼洋河邊，一日品四季，冷暖自知，回顧過去，展望未來，乳糜胸是我未完成的責任，回粵后一定要更加努力！

　　乳糜胸是由于胸導管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結核、絲蟲病、腫瘤引起的最為常見。那，乳糜胸是怎么得的呢？什么原因導致乳糜胸呢？

　　(1)創(chuàng)傷性：胸部外傷、胸內手術如食管、主動脈、縱隔或心臟手術可能引起胸導管或其分支的損傷形成乳糜胸。有時脊柱過度伸展也可導致胸導管破損。

　　(2)腫瘤性：胸腔內腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導管發(fā)生梗阻，梗阻胸導管的近端因過度擴張，壓力升高，使胸導管或其側支系統(tǒng)破裂。

　　(2全身性疾?。喝硇约膊】梢娪诹馨凸芗×霾?、胸導管淋巴管炎、結核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、腎病綜合征、肝硬化等等。絲蟲病引起的胸導管阻塞目前甚為罕見。

　　(3)先天性：少見，其原因是產傷、或先天性發(fā)育畸形，如擴張、缺損、胸導管閉鎖或瘺管形成等。

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