乳糜胸在我們?nèi)粘Ｉ钪惺且环N比較多見的疾病，該疾病不僅給患者身體造成痛苦，同時還給患者的生活造成影響。因此，我們大家在日常生活中應(yīng)該對該疾病提高警惕，積極了解其發(fā)病因素，針對這些因素做好預(yù)防措施，避免受到該疾病的侵害。專家表示，日常四大因素可引發(fā)乳糜胸，如先天性、腫瘤性、創(chuàng)傷性、全身性疾病等，以下是相關(guān)內(nèi)容介紹。

　　乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病、腫瘤引起的最為常見。乳糜液含有比血漿更多的脂質(zhì)，豐富的淋巴細胞以及相當數(shù)量的蛋白質(zhì)、糖、酶和電解質(zhì)。大量乳糜胸必將導(dǎo)致營養(yǎng)障礙、嚴重脫水和電解質(zhì)紊亂，另外可擠壓肺組織、縱隔向健側(cè)移位，以及回心血流受阻，可進一步加劇體循環(huán)血容量不足。

　　以下因素均可引發(fā)乳糜胸：

　　1、先天性：先天性乳糜胸少見，其原因是產(chǎn)傷、或先天性發(fā)育畸形，如擴張、缺損、胸導(dǎo)管閉鎖或瘺管形成等。

　　2、腫瘤性：胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗阻，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。

　　3、創(chuàng)傷性：胸部外傷、胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷形成乳糜胸。有時脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

　　4、全身性疾病：全身性疾病可見于淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、腎病綜合征、肝硬化等等。絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。

　　乳糜胸的癥狀分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。乳糜胸對患者造成很多不便，嚴重影響人們的生活，因此，我們需要及早鑒別和診斷，及時治療。

　　乳糜胸的診斷：

　　乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定，乳狀胸水具有高度診斷價值。

　　進一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術(shù)，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT檢查，了解胸導(dǎo)管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物，這對確定病因是很必要的。

　　乳糜胸的鑒別診斷：

　　臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別，在鑒別時應(yīng)注意以下2點：

　　①在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀，一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味，比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白>30g/L，細胞數(shù)較少，主要為淋巴細胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見中性粒細胞，細菌培養(yǎng)為陰性，顯微鏡下可見脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(當>1.1g/L時可診斷，若<0.5g/L時可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯<1.0。

　　②乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶，假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈，肉眼或鏡下可見析光性強的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達2.5g/L。

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