肺大皰如為單發(fā)且張力不大，則其臨床癥狀可能并不顯著。但如同時(shí)有廣泛肺氣腫或?yàn)槎喟l(fā)大泡，則常咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。巨大的肺大皰，泡內(nèi)張力較高，則多有不同程度的呼吸困難，有的病人因而失去勞動(dòng)力，甚至行動(dòng)亦受到限制。嚴(yán)重肺氣腫并發(fā)肺大皰，則能促使肺原性心臟病的發(fā)生，或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。于并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí)，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴(yán)重張力氣胸的病例，呼吸困難相應(yīng)加重，并可出現(xiàn)紫紺。肺大皰外引流術(shù)均可Ⅰ期完成。手術(shù)關(guān)鍵在于防止氣胸出現(xiàn)，我們體會(huì)到在切開(kāi)肺大皰前，在肋床四周間斷縫合懸吊，使壁胸膜、臟胸膜及肺大皰壁固定在一起，然后切開(kāi)，插管迅速，操作仔細(xì)，即可防止氣胸出現(xiàn)。即使有少量氣胸，只要引流通暢，均可很快自行吸收。本組只有1例發(fā)生少量氣胸，很快自愈。

　　引流術(shù)后少數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是由于引流管氣囊刺激所致，個(gè)別患者可能存在輕度大皰內(nèi)感染。只要引流管通暢，適度抗感染治療即可控制，同時(shí)輕度炎性反應(yīng)也有利于肺大皰殘腔早日粘連閉合

　　用刺激性外用消毒劑（如濃碘酒）沖洗肺大皰殘腔有利于肺大皰閉合。一方面可消毒大皰腔，防止感染，同時(shí)本身可對(duì)大皰內(nèi)壁組織及相通小氣管內(nèi)皮造成損傷，產(chǎn)生炎性反應(yīng)，促進(jìn)小支氣管口閉塞及肺大皰閉合，本組5例患者采用此法后肺大皰閉合時(shí)間縮短，效果良好。

　　適當(dāng)負(fù)壓吸引可促進(jìn)受壓肺組織快速?gòu)?fù)張，有利于大皰早期閉合。為防止快速?gòu)?fù)張性肺水腫及過(guò)快復(fù)張?jiān)斐舌彿卧侔l(fā)生肺大皰，我們體會(huì)負(fù)壓吸引在引流1周后開(kāi)始為宜，負(fù)壓控制在10～20cmH2O。本組5例患者加負(fù)壓吸引后，較未用負(fù)壓吸引的5例平均時(shí)間明顯縮短。

　　單個(gè)肺大皰外引流最簡(jiǎn)單最理想。如存在多個(gè)或原肺大皰閉合過(guò)程中鄰近再發(fā)肺大皰，可待原肺大皰閉合后，退出引流導(dǎo)管，導(dǎo)管內(nèi)放硬質(zhì)導(dǎo)絲，彎曲成一定弧度，利用原胸壁竇道，在透視下重新調(diào)整，插入鄰近肺大皰內(nèi)，持續(xù)引流至大皰閉合。調(diào)整導(dǎo)管，操作簡(jiǎn)易，對(duì)多個(gè)肺大皰效果滿意。本組中2例由于相鄰組織再發(fā)肺大皰，采用導(dǎo)管再引流，均痊愈。肺大皰外引流術(shù)，對(duì)年齡大、肺功能差、有多發(fā)合并癥、開(kāi)胸風(fēng)險(xiǎn)大的巨大肺大皰患者，是一種有效的治療方法，有簡(jiǎn)單、安全、創(chuàng)傷小、效果佳等優(yōu)點(diǎn)［2］，術(shù)后呼吸功能明顯改善，術(shù)后局部無(wú)復(fù)發(fā)，可做巨大肺大皰的永久性治療方法。對(duì)高危、高齡老人應(yīng)推為首選。

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