一旦發(fā)生并確診為肺大皰,應(yīng)該積極治療,傳統(tǒng)臨床上治療很多時候會引發(fā)復(fù)發(fā),而手術(shù)方式創(chuàng)傷很大,目前最合適的治療便是胸腔鏡下微創(chuàng)治療。而采用胸腔鏡下(VATS)技術(shù),它的技巧要求很高,所以在選擇醫(yī)院和醫(yī)生的時候要慎重。上海遠大心胸醫(yī)院胸外科王強帶領(lǐng)的胸腔鏡團隊技術(shù)是國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù),更是能通過完全胸腔鏡技術(shù)完成胸外科絕大多數(shù)病種。我院胸外科也正是中國醫(yī)師學(xué)會胸腔鏡培訓(xùn)基地。1、單發(fā)和多發(fā)肺大皰CT診斷明確后,我們根據(jù)肺大皰患者的實際情況如肺大皰的大小和患者的經(jīng)濟狀況選擇以下5種內(nèi)鏡處理方式。
1.1、切除:用直線縫合切割器在肺大皰的根部進行切割和釘合是一種極佳的切除方法,它不但一次完成切割和釘合,極大地縮短手術(shù)時間,降低手術(shù)操作的難點;而且被切除后的肺組織表面較好地保持原有的形態(tài),不會引起皺縮,較好地保持了肺的原有功能和潛能。但這種切除方式價值不菲,這也是它的致命缺點。
1.2、結(jié)扎:如開胸手術(shù)一樣,在內(nèi)鏡下找出肺大皰,再過絲線或套索結(jié)扎肺大皰的根部,結(jié)扎肺大皰。
1.3、縫扎:較大的單發(fā)肺大皰,我們主張在肺大皰的根部作8字縫合。這種方法也是經(jīng)濟實惠,但技術(shù)要求較高。
1.4、激光:1~2cm左右的肺大皰,可直接用激光燒灼肺大皰,使之皰囊壁與基底熔合,消滅肺大皰。
1.5、燒灼:對1~2cm左右的肺大皰,也可以直接用電灼進行燒灼,使皰囊壁與基底熔合,或皰囊壁明顯增厚,無法增大或破裂,從而達到治療的目的。2、彌漫性肺大皰內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)肺大皰是彌漫性,如肺氣腫所致的肺大皰,就難以采用簡單切除術(shù)或結(jié)扎術(shù)。這種彌漫性肺大皰須采用激光或氬氣刀為主的大面積表淺處理設(shè)備,才能均勻快速地處理所有的肺大皰。對于1.0cm以上的肺大皰,我們?nèi)圆捎们谐蚪Y(jié)扎的方法。3、巨大肺大皰巨大肺大皰切除術(shù)臨床意義極大,它既可以切除肺大皰使患肺完全膨脹,恢復(fù)有效的肺功能,也能徹底排除肺大皰穿破引起氣胸的可能性。巨大肺大皰內(nèi)壓較高,也可能與較粗的小氣管相通,一旦氣胸多為張力性和難以自愈,病死率較高。
肺大皰如為單發(fā)且張力不大,則其臨床癥狀可能并不顯著。但如同時有廣泛肺氣腫或為多發(fā)大泡,則常咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。巨大的肺大皰,泡內(nèi)張力較高,則多有不同程度的呼吸困難,有的病人因而失去勞動力,甚至行動亦受到限制。嚴重肺氣腫并發(fā)肺大皰,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生,或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。于并發(fā)自發(fā)性氣胸時,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴重張力氣胸的病例,呼吸困難相應(yīng)加重,并可出現(xiàn)紫紺。
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健客價: ¥144舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
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