乳糜胸是生活中比較常見的一種疾病，一般乳糜胸患者會出現胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀，隨著醫(yī)學不斷發(fā)展進步，治療乳糜胸的方法也在逐漸增多，且治療乳糜胸的效果十分顯著，下面我們一起了解一下手術治療乳糜胸的具體方法。

　　1、手術適應證：

　　(1)發(fā)病急驟，乳糜液引流量每日超過1500ml以上，臨床癥狀較重者，應及早手術。

　　(2)胸部手術如食管癌根治術后出現的乳糜胸，多為術中損傷胸導管主干引起，保守治愈的機會較少。如果觀察保守治療時間過長，將導致失去手術時機，病人可因衰竭致死。因此對手術后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右，經觀察、保守治療一周后無減少趨勢者應積極手術治療。

　　2、手術切口：一般取患側切口進胸。胸部術后早期出現的胸糜胸，可選擇經原手術切口進胸。有人主張動脈弓以上胸導管損傷應左側進胸，主動脈弓以下?lián)p傷宜右側進胸。

　　3、手術操作：手術前4h口服30ml牛奶，增加乳糜量，便手術中尋找胸導管破口。

　　(l)胸導管結扎術：經后外側切口由第五或第六肋間進胸。吸凈胸腔內積液，沿胸導管上下進行探查，多可見從破口處流出乳白色液體，在胸導管破口的上下端用粗絲線雙重結扎即可。

　　(2)膈肌上胸導管結扎：胸腔內胸導管破口小易導找時，可在膈肌主動脈裂孔處暴露胸導管后對其進行縫扎。也可把奇靜脈和主功脈間的組織作環(huán)形整塊縫扎。縫扎確切時，胸膜腔內亦無乳糜液外漏。

　　乳糜胸是由于乳糜液積存在胸膜腔內造成的，當成人每天乳糜液流出1500ml以上，兒童每天多于100ml/歲，應手術治療。手術治療前的準備具體有：

　　1、禁忌證

　　(1)伴有脊柱骨折的外傷性乳糜胸。

　　(2)對不能手術切除的胸腔腫瘤，特別是惡性腫瘤引起的乳糜胸應視為禁忌。

　　(3)非創(chuàng)傷性乳糜胸和一般情況差，不能耐受開胸手術者。

　　2、術前準備

　　術前應充分糾正營養(yǎng)不良和水、電解質紊亂，給予輸血或血漿、高蛋白飲食、控制呼吸道感染。對自發(fā)性雙側乳糜胸或合并乳糜腹的病例，為明確胸導管損傷部位，術前可經足背淋巴管作淋巴造影。術前3～4h口服高脂飲食(奶油制品)或術前2～3h經胃管注入100～200ml橄欖油(氣管插管時可將胃腔中剩余的橄欖油再抽出)有助于術中尋找胸導管的破損部位。手術中臨時在大腿皮下或精索部淋巴管穿刺注射1%伊文思藍水溶液，可在5～12min內使胸導管染色。同時也使胸導管破口周圍的組織染成藍色。

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