如何確診乳糜胸

　　乳糜胸這種疾病應(yīng)當(dāng)要引起患者的重視，但是由于大多數(shù)人對它并不了解所以往往也容易忽略它的治療。治療前應(yīng)該做的就是診斷，下面就來詳細(xì)介紹。

　　一、檢查

　　1、胸腔積液外觀：0.50呈牛奶狀，0.12呈漿液性或漿液血性，放置后上層有油狀薄膜，離心沉淀后仍渾濁。

　　2、胸腔積液檢查：胸液甘油三酯測定常>2、75mmol/L，且高于血漿含量，膽固醇/甘油三酯<1。

　　X線檢查：平片多呈現(xiàn)中量、大量積液影像?？赏ㄟ^CT片觀察肺、縱隔、胸膜原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤。淋巴管造影可用來明確胸導(dǎo)管的部位和其破口的部位。

　　二、診斷

　　乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定，乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值。

　　進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術(shù)，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT檢查，了解胸導(dǎo)管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物，這對確定病因是很必要的。

　　乳糜胸的常規(guī)知識介紹

　　一、病因

　　當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時(shí)，管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或其在縱隔內(nèi)分支破裂，乳糜液反流，溢出而進(jìn)入縱隔，繼之穿破縱隔進(jìn)入胸腔，形成乳糜性胸腔積液，也有可能因胸導(dǎo)管壓力高，發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴(kuò)張，反流，乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時(shí)，僅出現(xiàn)右側(cè)乳糜胸，在第五胸椎以上時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)乳糜胸。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.胸悶、氣促，尤以活動(dòng)量大或進(jìn)食較多脂肪性食物時(shí)明顯。

　　2.少量乳糜性胸腔積液時(shí)可無陽性體征;量多時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。

　　三、診斷鑒別

　　1.胸悶、氣促。

　　2.有胸腔積液的體征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液體。

　　四、治療原則

　　1.治療原發(fā)病。

　　2.低脂飲食。

　　3.靜脈補(bǔ)充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔閉式引流。

　　5.經(jīng)內(nèi)科治療無效者可行手術(shù)治療。

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