乳糜胸在我們?nèi)粘I钪惺且环N比較多見的疾病,該疾病不僅給患者身體造成痛苦,同時還給患者的生活造成影響。因此,我們大家在日常生活中應(yīng)該對該疾病提高警惕,積極了解其發(fā)病因素,針對這些因素做好預(yù)防措施,避免受到該疾病的侵害。專家表示,日常四大因素可引發(fā)乳糜胸,如先天性、腫瘤性、創(chuàng)傷性、全身性疾病等,以下是相關(guān)內(nèi)容介紹。
乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔,其原因有多種,以損傷、結(jié)核、絲蟲病、腫瘤引起的最為常見。乳糜液含有比血漿更多的脂質(zhì),豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)、糖、酶和電解質(zhì)。大量乳糜胸必將導(dǎo)致營養(yǎng)障礙、嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂,另外可擠壓肺組織、縱隔向健側(cè)移位,以及回心血流受阻,可進(jìn)一步加劇體循環(huán)血容量不足。
以下因素均可引發(fā)乳糜胸:
1、先天性:先天性乳糜胸少見,其原因是產(chǎn)傷、或先天性發(fā)育畸形,如擴(kuò)張、缺損、胸導(dǎo)管閉鎖或瘺管形成等。
2、腫瘤性:胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗阻,梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴(kuò)張,壓力升高,使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。
3、創(chuàng)傷性:胸部外傷、胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷形成乳糜胸。有時脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。
4、全身性疾?。喝硇约膊】梢娪诹馨凸芗×霾?、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、腎病綜合征、肝硬化等等。絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。
近幾年來乳糜胸患者的發(fā)病率不斷的增高,發(fā)病原因也不只局限于自發(fā)性因素。乳糜胸主要是胸部受到損傷而導(dǎo)致的乳糜液,對于本病預(yù)防,主要是盡量避免胸部外傷,胸內(nèi)手術(shù)時做好預(yù)防措施,盡量避免引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,對于胸部外傷而導(dǎo)致胸腔積液的患者,必要時進(jìn)行伊紅蘇丹實(shí)驗。
預(yù)防乳糜胸要注意以下幾點(diǎn):
1、食道癌術(shù)后要預(yù)防乳糜胸等并發(fā)癥,就需要在治療期間是可以配合中藥的治療,中藥如人參Rh2(護(hù)命素)、蟲草等可以減少并發(fā)癥如乳糜癥狀胸的產(chǎn)生,提高免疫力,提高生活質(zhì)量質(zhì)量。
2、預(yù)防乳糜胸情況在手術(shù)期間還要注意,手術(shù)前改善患者的一般狀況,提高患者的抵抗力,食道梗阻嚴(yán)重者,術(shù)前沖洗食道管病應(yīng)用抗生素。
3、手術(shù)過程要嚴(yán)格無菌操作,吻合時應(yīng)用紗布墊保護(hù)好周圍組織,切開胃壁是吸盡胃內(nèi)容物、以食物鉗在食物在吻合口上方臨時鉗閉食道管皆可減少其分泌物外溢污染胸腔。
4、手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢,鼓勵和協(xié)助患者咳嗽和排痰,促進(jìn)肺膨脹,引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片,必要時胸穿,出院前應(yīng)復(fù)查胸片,以防漏診。
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