體積小的肺大皰，特別病人年齡>60歲、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手術(shù)。治療多采用非手術(shù)療法，如禁煙、鍛煉肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情況外，對體積大的肺大皰，特別對反復(fù)并發(fā)自發(fā)性氣胸或繼發(fā)感染等，應(yīng)考慮外科治療。外科治療最為先進(jìn)的是胸腔鏡下肺大皰的根治術(shù)，這類手術(shù)上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科已開展多例，病患都是慕名而來。

　　1.肺大皰切除術(shù)手術(shù)要點是切開肺大皰后，仔細(xì)縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁，縫合邊緣。對較小的肺大皰可作縫扎或結(jié)扎術(shù)。對雙側(cè)肺大皰可根據(jù)病人情況用分側(cè)切除或雙側(cè)開胸一次完成雙側(cè)手術(shù)。有人在切除肺大皰后同時作壁胸膜剝除術(shù)或應(yīng)用其他使肺與胸壁粘連的方法促進(jìn)粘連，防止自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)。有條件的可經(jīng)電視胸腔鏡行肺大皰切除術(shù)。如果切除肺大皰后已無正常肺組織，可根據(jù)病人呼吸功能情況考慮作肺葉切除術(shù)。

　　2.肺大皰外引流術(shù)用于對開胸危險性極大的肺大皰病人作為暫時或長遠(yuǎn)的治療方法。在大皰最緊靠胸壁處切除2.5cm一段肋骨，在壁胸膜完整的情況下將縫線同時穿過壁胸膜和大皰壁作荷包縫合。插入帶氣囊的軟膠管。充滿氣囊，牽拉引流管使大皰壁與胸壁緊貼后，妥善固定引流管。并加強抗生素治療。需要引流的時間遠(yuǎn)長于肺大皰切除術(shù)后。一般發(fā)生感肺大皰常繼發(fā)于彌漫性肺大腫或支氣管的炎性病變。如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核。彌漫性肺氣腫因其腫泡內(nèi)壓增高，肺泡擴(kuò)大，彈力纖維離斷，逐漸破裂融合形成肺大疙.常為多發(fā)。

　　肺大皰的病因及病理介紹如下：

　　肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等因炎性病變，細(xì)小支氣管教膜水腫，造成管腔壁不全阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣進(jìn)入肺泡不易誹出，肺泡內(nèi)壓升高，細(xì)小支氣管和肺泡間隔破裂形成肺大皰，常為單發(fā)或只有數(shù)個大皰。

　　顯微鏡下可見皰壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞，有時僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

　　肺大皰經(jīng)形成長大，造成壓迫周圍肺組織，造成余肺膨脹不全，影響氣體交換。

　　肺大皰多因劇烈咳嗽、運動等造成肺內(nèi)壓力升高，致肺大皰破裂，形成自發(fā)性氣胸或血氣胸。

　　肺大皰患者癥狀的程度與大疤的體積數(shù)目有關(guān)，多無任何癥狀。體積大數(shù)目多的患者可出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀；肺大皰繼發(fā)感染時，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯痰。肺大皰破裂形成自發(fā)性氣胸時，患者可突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、胸痛表現(xiàn)。染多不嚴(yán)重，感染有時有助大皰閉合。

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