乳糜胸是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
乳糜胸可分為先天性和創(chuàng)傷性(醫(yī)源性、非醫(yī)源性、自發(fā)性)兩類,以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見。
(二)發(fā)病機制
當胸導管受壓或堵塞時,管內壓力增高致導管或其在縱隔內分支破裂,乳糜液反流、溢出而進入縱隔,繼之穿破縱隔進入胸腔,形成乳糜性胸腔積液。也有可能因胸導管壓力高,發(fā)生肺內及肋間淋巴管的擴張、反流,乳糜液不經縱隔而直接漏入胸腔,由于解剖上的原因,阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時,僅出現右側乳糜胸,在第五胸椎以上時,則出現雙側乳糜胸。
乳糜胸應該做哪些檢查?
1.胸腔積液外觀0.50呈牛奶狀,0.12呈漿液性或漿液血性,放置后上層有油狀薄膜,離心沉淀后仍渾濁。
2.胸腔積液檢查胸液甘油三酯測定常>2.75mmol/L,且高于血漿含量,膽固醇/甘油三酯<1。
X線檢查:平片多呈現中量、大量積液影像??赏ㄟ^CT片觀察肺、縱隔、胸膜原發(fā)及轉移性腫瘤。淋巴管造影可用來明確胸導管的部位和其破口的部位。
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