乳糜胸的主要癥狀有哪些

　　乳糜胸不僅發(fā)生在成人中，有時(shí)還會出現(xiàn)在嬰幼兒群體，其對人們生活的影響越來越大，人們對其也越來越重視。我們需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　乳可導(dǎo)致慢性消耗性致死。所以對乳糜胸應(yīng)爭取做到早期診斷、早期治療，提高治愈率。外傷性胸導(dǎo)管損傷較早出現(xiàn)癥狀，早期易被誤診為血胸，控制出血后胸腔引流液由清變混濁，由淡紅色變?yōu)槿榘咨?，且隨著進(jìn)食量的增多（尤為高脂食物）而增多。病人表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、消瘦等營養(yǎng)不良的癥狀，胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對肺組織產(chǎn)生壓迫，縱隔向?qū)?cè)移位，回心大靜脈回流不暢，病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。

　　循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢，使心排血量降低，出現(xiàn)心率增快，血壓偏低，病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細(xì)菌生長，故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。

　　非創(chuàng)傷性乳糜胸患者的病情為漸進(jìn)性發(fā)展。先天性乳糜胸的嬰兒在出生后幾天內(nèi)發(fā)展成呼吸衰竭的情況很少見。成人則表現(xiàn)為疲勞，勞力性呼吸困難和受累軀體有不舒適感與乏力感。胸膜炎性胸痛與高熱并不常見，這是因?yàn)槿槊硬⒉粫π啬ぎa(chǎn)生刺激作用。既往診斷為淋巴瘤或淋巴管平滑肌增多癥的患者，因表現(xiàn)大片狀影像或雙側(cè)的胸腔積液而考慮為乳糜胸，但僅靠胸膜腔穿刺術(shù)檢查，仍不能診斷為乳糜胸。

　　新生兒乳糜胸的治療

　　新生兒是整個(gè)家庭的幸福，而乳糜胸疾病對新生兒的影響對整個(gè)家庭產(chǎn)生的傷害是難以估量的。嬰兒乳糜胸可以是先天性，也可以是獲得性。如果新生兒出現(xiàn)乳糜胸疾病癥狀，需盡早治療，并且在治療期間還需在日常生活中進(jìn)行合理的護(hù)理。

　　1、基礎(chǔ)護(hù)理：將患兒安置于重癥監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染；做好口腔、臍部、臀部護(hù)理，預(yù)防鵝口瘡、臍炎及紅臀、皮膚癤腫等。

　　2、合理用氧：根據(jù)患兒呼吸困難、紫紺程度及動脈血?dú)鈾z測結(jié)果，調(diào)節(jié)流量（2L?MIN）及濃度，以持續(xù)面罩吸氧為宜；如呼吸困難改善，紫紺消失后可改為間斷吸氧，并減小氧流量；如吸氧期間動脈血PAO290MMHG，SAO295%，可停止吸氧，以防氧中毒。

　　3、保證營養(yǎng)及水分供給：大量乳糜液丟失可導(dǎo)致低蛋白血癥及體液失衡，造成營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持治療非常重要?；純喝朐汉蠹唇o予靜脈營養(yǎng)治療（如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸），同時(shí)輸注血漿、白蛋白及球蛋白；應(yīng)用微量泵控制輸液速度，防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥；加強(qiáng)巡視，防止液體外滲引起局部組織壞死?？刹肝姑撝Ｄ?，少量多餐，防止嗆咳、嘔吐。

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