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是什么導(dǎo)致了乳糜胸 乳糜胸應(yīng)該如何預(yù)防

2017-04-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導(dǎo)致肺組織受壓,縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻,血流不暢,進(jìn)一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。

  乳糜胸這種疾病一般都是發(fā)生在女性身上,并且也給患者生活帶來(lái)了具體的不便,所以乳糜胸患者們都希望早日治愈,重新過(guò)上正常的生活,不過(guò)也要對(duì)乳糜胸這種疾病進(jìn)行一個(gè)詳盡的了解才便于治療,首先就是要知道是什么原因?qū)е铝巳槊有兀瑢?dǎo)致乳糜胸的原因多種多樣,但大致可分為兩大類:

  (一)外傷性胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

 ?。ǘ┕W栊孕厍粌?nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞,梗阻胸導(dǎo)管的近端因過(guò)度擴(kuò)張,壓力升高,使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。絲蟲(chóng)病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見(jiàn)。

  其他原因引起的乳糜胸甚為少見(jiàn),縱隔或肺淋巴管的先天性異常,偶爾見(jiàn)于新生兒的乳糜胸病例。極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例,因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。

  病理生理

  乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì),豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)、醣、酶和電解質(zhì)。一旦胸導(dǎo)管破裂,大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi),必然引起兩個(gè)嚴(yán)重的后果:其一,富有營(yíng)養(yǎng)的乳糜液大量損失必然引起機(jī)體的嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)障礙以及大量抗體和淋巴細(xì)胞的耗損,降低了機(jī)體的抵抗力;其二,胸膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導(dǎo)致肺組織受壓,縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻,血流不暢,進(jìn)一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。

  滲入胸膜腔內(nèi)乳糜液數(shù)量多寡不一,小則每日100~200ml,多則每日可達(dá)3000~4000ml,這主要決定于胸導(dǎo)管破口的大小、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質(zhì)。

  通過(guò)對(duì)乳糜胸這種疾病病因的了解可以有效的提前進(jìn)行預(yù)防,從根本上防止疾病的發(fā)生。如果不能有效的扼制疾病的發(fā)生也沒(méi)關(guān)系,醫(yī)生也能通過(guò)對(duì)病因的了解對(duì)乳糜胸有一個(gè)整體的把握,并且能夠更加利于患者的治療,再加上檢查診斷就能制定詳細(xì)的治療方案,希望上述內(nèi)容能對(duì)患者有所幫助。

  食道癌術(shù)后要預(yù)防乳糜胸等并發(fā)癥,要在治療期間可以配合中藥的治療,中藥如人參Rh2(護(hù)命素)、蟲(chóng)草等可減少并發(fā)癥產(chǎn)生,提高免疫力,提高生活質(zhì)量質(zhì)量。手術(shù)期間要注意改善患者的一般狀況,提高患者的抵抗力,食道梗阻嚴(yán)重者,術(shù)前沖洗食道管病應(yīng)用抗生素。手術(shù)過(guò)程要嚴(yán)格無(wú)菌操作,吻合時(shí)應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)好周圍組織,切開(kāi)胃壁是吸盡胃內(nèi)容物、以食物鉗在食物在吻合口上方臨時(shí)鉗閉食道管皆可減少其分泌物外溢污染胸腔。手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢,鼓勵(lì)和協(xié)助患者咳嗽和排,促進(jìn)肺膨脹,引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片,必要時(shí)胸穿,出院前應(yīng)復(fù)查胸片,以防漏診。

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